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ルミナールbの乳がんの予後について

[管理番号:10543]
性別:女性
年齢:45才
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年8月26日

2022年5月に右胸乳がんが確定。

検査の結果転移はなしとのこと。
術前治療なし。

2022年8月上旬に右胸全摘手術
手術中センチネルリンパ節生検にて1ヵ所転移が発覚した為、腋窩郭清(レベル2まで)
病理結果は浸潤性乳管 硬性型
一部の浸潤巣に腺管形成が認められる
浸潤径33mmx22mm
切り出し図で計測した浸潤巣の広がり38mm
浸潤癌の組織的波及度 f、MODERATE
Ly0、V0 脈管進入は確認出来ない
組織学的グレード3 核異型スコアNA3、核分裂像スコアMC3、核グレードNG3腺管形成スコア2、核異型スコアNA3、核分裂像スコアMC3
ER AS7、PS5、IS2  PgR AS7、PS5、
IS2
HER2 タンパク1+  Ki67LI 56%
リンパ節転移 1/13  転移巣の最大径12mm
これから抗がん剤治療(ACを4回、ドセタキセル?を4回)を行った後のちに放射線治療、ホルモン治療を開始する予定。

質問は2つです。
1、転移巣の最大径12mmと大きい為、
今回郭清していないレベル3のリンパ節に転移がある可能性がありますか?レベル3までリンパを郭清するべきだったのでしょうか?
再手術をしてレベル3を郭清する方が良いのでしょうか?放射線で転移は防げますか?

2、組織のグレードやki67の値が高いため、予後は悪く、再発の可能性はかなり高いのでしょうか?
今の治療以外に何かできる治療はありますか?

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

せっかくOncotyepDX無償期間なのだから、OncotyepDX無償提供プログラムしてみては?(抗がん剤の上乗せがあるのか?)

1、転移巣の最大径12mmと大きい為、
今回郭清していないレベル3のリンパ節に転移
がある可能性がありますか?
⇒最初の1個(つまりセンチネルリンパ節に)で癌はとどまっていたようです。
 無論追加郭清は不要です。

2、組織のグレードやki67の値が高いため、予後は悪く、再発の可能性はかなり高いのでしょうか?
⇒全くの勘違い!
グレードもKi67も予後とは無関係
★Ki67=56%だから抗がん剤による上乗せがある(つまりルミナールB)の可能性はやや高いとは思いますが、OncotyepDX無償提供プログラムで確認してみては?

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/3
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質問者様から 【結果2】

ありがとうございました。
性別:女性
年齢:45才
病名:乳がん
田澤先生の診察:[診察なし]
田澤先生の手術:[手術なし]

主治医の先生には、私はオンコタイプをしても意味がないと言われていたので、諦めていたのですが、早速オンコタイプを受けたい旨を相談してみます。

術後リンパ転移が発覚したこと、癌の顔つきがかなり悪かったことなどで、再発の恐怖で毎日落ち込んでいたのですが、田澤先生の力強いメールに少し前向きな気持ちになれました。
ありがとうございました。

<Q&A結果>

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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/3
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