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乳ガン検診、細胞診クラス3でマントームをすることになりました。

[管理番号:9013]
性別:女性
年齢:39歳
病名:
症状:
投稿日:2020年11月22日

こんにちは。

乳ガン検診は三年前ほどからマントーム、エコーともに毎年うけています。

右胸は上部真ん中に8ミリほどののう胞はずっとあり、大きさも変わらずです。

昨年新たに7ミリほどの線維腺腫を指摘されました。

今年の検診でその線維腺腫が1.7センチになり大きくなっていたので細胞診を受け、クラス3となりマントームを27日にうけます。

そこで見てくれたのが総合病院の外科の先生で、エコーの見立てだと半年のフォローで良いかなと言っていたのですが大きくなっているし、右胸は産後一週間ほど血乳があったり、授乳中右胸をいやがったり、三年前ほど痛みがあったり何かしらトラブルがあったので細胞診を受けさせてもらい、クラス3となった感じです。

そこの先生は説明もあまりしてくれず、乳腺外科の先生ではないのでおととい、違う病院の乳腺外科の先生にもみてもらいました。

エコーだとすぐ悪性は疑わない形だけど(良性に見える)、やはり大きくなっているしこのままマントームを受けた方が良いとのことでした。

線維腺腫も大きくなるし、葉状腫瘍もあるかもしれないとのことでした。

検査をして線維腺腫となる人は沢山いますとおっしゃっていました。

少し安心しましが、まだ検査するまではわからず不安です。

田澤先生にもいくつかお聞きしたいです。

20代、30代の線維腺腫は問題ないが40代の大きくなる線維腺腫は要注意とみましたが本当でしょうか?
今まで右胸の違和感から癌の可能性は高いでしょうか?
エコー所見
(腫瘤形成性病変)
円形 内部エコー、低、不均質、線上エコー
明瞭平滑
(前方境界断裂)-(後方境界断裂)-
後方エコー増強、血流+- (エラストグラフィ)軟充実性病変疑い
細胞診結果
疑陽性 Atypical ductal cells/ductal hyperplasia
とありました。

どのような意味あいか教えて頂きたいです。

今は右胸違和感はありません。

お忙しい所申し訳ありませんが、返信いただけたら嬉しいです。

 

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「20代、30代の線維腺腫は問題ないが40代の大きくなる線維腺腫は要注意とみましたが本当でしょうか?」
⇒是非、『今週のコラム 126回目  「40歳ではじめて指摘された(画像上)線維腺腫」それは、やはり(組織診しても)線維腺腫だったのです。』を熟読してください。

「今まで右胸の違和感から癌の可能性は高いでしょうか?」
⇒それは「全く」無関係(違和感は100%更年期に向かうホルモンによる症状です)

 
 

 

質問者様から 【質問2 】

マントーム検査を終えて
性別:女性
年齢:39
病名:
症状:
投稿日:2020年12月3日

こんにちは。

お返事ありがとうございました。

細胞診クラス3からマントーム検査をうけました。

先生がエコー技師さんと話をしてるのが聞こえましが、クリクリしたしこりだね。

とおっしゃっていました。

先生にエコー上はどのような感じ(良性ぽいか悪性ぽいか)に見えますかと聞いたら
個人的には良性に見えると言われました。

ただ昨年より大きくなってるのが気になると。

線維腺腫はこの年では珍しいものではないとゆうのは理解できました。

ただ、昨年より1センチも大きくなってるのは気になります。

田澤先生にお聞きしたいです。

線維腺腫はこんなに大きくなるのもありますか?
または葉状腫瘍とゆう可能性もありますか?
エコー上良性ぽくみえる(マンモ、エコー所見を見て始めの先生も半年のフォローで良いかなと言っていたのですが、大きくなってるし不安なので私が細胞診をしますと言いました)とゆうことはその可能性が高いですか?もしくは悪性だとしても早期の可能性もありますか?
私もエコーを見ましたが綺麗な楕円形にみえました。

エコーでだいたい良性、悪性の区別はつくものでしょうか?
あと、マントームをして一週間たちますが腕を上げたりすると少し胸の仲良くが少し痛いような違和感があります。
田澤先生が以前の質問で癌が進行してるわけでは
ないご安心をとみたのですが、マントーム検査をして一週間も違和感がのこることはありますか?
お忙しい所、いろいろ質問してすみません。

よろしくお願いします!

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは田澤です。

「線維腺腫はこんなに大きくなるのもありますか?」
⇒全く珍しくも何ともありません。

「または葉状腫瘍とゆう可能性もありますか?」
⇒無論あります。(その医師もそれを意識してますね?)

「もしくは悪性だとしても早期の可能性もありますか?」
⇒クラス3で乳癌ということは、普通は(余程細胞診が下手な医師でない限り)ありえません。

「マントーム検査をして一週間も違和感がのこることはありますか?」
⇒「寧ろ」それが普通です。
 ご安心を。

 
 

 

質問者様から 【質問3 】

細胞所見について教えてください
性別:女性
年齢:39
病名:
症状:
投稿日:2020年12月14日

田澤先生、お忙しい所返信ありがとうございます!
田澤先生の回答はわかりやすくて安心します。

病院の先生によっては詳しく聞きずらかったり、よくわからないことも多くこのように沢山の質問&回答を無償でやって頂いてることに本当に感謝します。

結果がでるまで毎日不安で、また気になることがあるので教えて頂きたいです。

細胞診の結果なのですが、
クラス3(疑陽性)
推定病変 Atypical ducal celles/ducal hyperplasia
軽度血性背景、小集団/シート状、裸核状に乳管上皮細胞が出現し、一部で脂肪細
胞集塊、小型組織球/泡沫細胞や多核組織球をみます。

小型正常/良性乳管上皮と増生乳管上皮がみられますが、筋上皮細胞の関与が見られ、部分的に集塊の周囲で裸核状成分が散見されます。

FA様の細胞パターンも疑われますが、核密度上昇する重積集塊や小集塊も散見されます。

少数の筋上皮様細胞の関与も疑われますが、乳頭腫症や乳管増生/異型乳管増生の存在も考慮されます。

臨床的に悪性疑いですので、組織的な検索を希望します。
とあります。

言葉が?だらけです。

この文面からどのような病変が疑われますか?
悪性疑いとあるのでやはりその可能性が高いのでしょうか。

お忙しい所、もう少し訳ありませんがよろしくお願いします!

 

田澤先生から 【回答3】

こんにちは田澤です。

マンモトームしたのだから(その結果が正解です)その結果を待ちましょう。

細胞診は術者により精度が「余りにも違い過ぎる」のでコメントは難しい(私自身の細胞診でクラス3なら「良性と断定」しますが、細胞診が下手な医師だとクラス3で結局乳癌もあり得るため)

 
 

 

質問者様から 【質問4 】

マントーム検査結果について
性別:女性
年齢:39
病名:線維腺腫疑い
症状:
投稿日:2021年1月23日

いつも分かりやく、丁寧なお返事ありがとうございます!
昨年のしこりが1センチほど大きくなり、細胞診クラス3からのマントーム(エコーを使って)を受けて、結果は悪性所見なし、線維腺腫疑いなりました。

ほっとしましたが、マントームは確定診断と思って良いでしょうか?
検査最中ずっとエコーを見ていましたが針がささっていなかったようにも見えました。
気にしすぎでしょうか?
エコー所見ではくりくりして悪性ぽくはないと言っていました。

マントームをはずすとゆうことは考えられないですか?
葉状腫瘍でもないですかと聞いたら違う言われましたがマントームでは葉状腫瘍はわからないとも聞いたし、実際はどうなんでしょうか?
今まで怖くて自己触診してなかったのですが、寝てる時何気なくさわったらしこり気になりました。

くりくりしてよく動いて大きいような気がしました。
1.8センチくらいのしこりは触ってわかりますか?
もう一度エコーしてもらったほうが良いでしょうか?

 

田澤先生から 【回答4】

こんにちは田澤です。

「マントームは確定診断と思って良いでしょうか?」
⇒勿論!(画像上も「線維腺腫で」矛盾しないのだから、「疑う」理由が全くありません)

因みに「細胞診は術者により雲泥の差が出ます」が、MMTEなら外す人はそうはいないでしょう。(腫瘤非形成性病変のような難しいものでない限り)

★質問者のような「大きなしこり」をMMTEで外すなど「論外(そんなことがあるようなら、医者を辞めた方がいい)」です。
 ご安心を。



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