［管理番号:4317］
性別:女性
年齢:68歳
 
はじめて質問させていただきます。
 
68歳の母が乳がんと診断されました。
健診で右胸にしこりが見つかり、再検査。
マンモとエコーで調べたところ、2個のしこりが見つかりました。
悪性には見えないが念のためにと細胞診をしましたが、結果はclassⅤ悪性。
大きさは2個とも1cm程度で早期での発見だと言われました。
その日のうちに麻酔をしての針生検を行いました。
1週間後の結果で、粘液がんと診断されました。
それ以外の詳しい結果はまだ出てません。
 
早期とのことで少し安心していましたが、粘液がんについて調べてみたところ、針生検のルートにがん細胞が増殖する可能性があると知りました。
胸のしこりは右下に2個。
距離は近いので右下４分の１を切除することになると主治医は言っていましたが、母が言うには針生検の際、乳輪の上の方から針を刺したとのことでした。
 
絆創膏も胸の上部に貼られていました。
生検針のルートが切除範囲に含まれてないことが心配です。
大丈夫でしょうか？胸の上部から針を刺したのには理由があるのでしょうか？
最終的にどの程度切除するかは、造影剤を使用してCT検査を行って決めるとのことです。
 
また、手術の日程が混み合っているとのことで２ヶ月先の予約となってしまい、それまでに増殖しないか心配です。
まだ詳しい結果も出てない状況ですが、心配で質問させていただきます。
 
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
 
質問者の認識は正しい。
下記のように考えてください。
１．通常の組織型であれば、（温存の場合には術後照射があるので）組織診のルートの切除には拘る必要はない。
２．粘液癌の場合には（例え、温存後の術後照射があっても）「それだけでは、（照射でも生き残って）局所再発のリスクがあるので」組織診のルートは切除すべき
 
「生検針のルートが切除範囲に含まれてないことが心配です。大丈夫でしょうか？
胸の上部から針を刺したのには理由があるのでしょうか？」
⇒おそらく、（担当医が）「生検する（針を刺す）際のやり易さ」を基準にアプローチの方向を決めたと考えられます。
　
　細胞診や画像所見から粘液癌を推測しえた筈なので、「やや軽率なやり方」だったと言えます。
　
　○もしも「温存」するなら、そのルートも切除するような工夫をするべきです。
（安全性を考えるなら）
 
「手術の日程が混み合っているとのことで２ヶ月先の予約となってしまい、それまでに増殖しないか心配です。」
⇒粘液癌は大人しいし、問題はありません。
　ただ、生検ルート沿いの拡がりは起こる可能性があります。
　
　○手術直前にも評価は当然必要です。（当然、執刀医自らが超音波しなくてはなりません）