［管理番号:6831］
性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:副作用

田澤先生、先日も大変お世話になりました！

初めての抗がん剤治療で不安もありましたが、無事体調不良にならず（東北）市に帰宅することが出来ました。

驚いたのは、今も吐き気が一回も無い事と抗がん剤治療翌日から、
胸の浮腫みで張っていた所が、少し触っただけでも分かるくらい弾力が出て来た事です！

抗がん剤副作用についての質問ですが、いくつか回答宜しくお願い致します。

1、 抗がん剤治療後に処方していただいた整腸剤を服用していますが、
帰って来てから1度も出ず便秘に悩まされています。
水分摂ったり、ヨーグルト食べたりしてます。
お腹が張って苦しいのですが対処方法はありますでしょうか？

2、 抗がん剤治療後の2日後くらいから生理予定で下腹部が痛く、そろそろかなぁと思ってました！今も下腹部の痛みは継続してありますが、まだ生理が来ていません。
このまま生理が止まるのでしょうか？

3、 副作用ではありませんが、昔から鼻炎が酷く病院に行ってます。
今回も鼻、喉の調子が悪く、抗がん剤治療後になりますが病院で
お薬を処方してもらっても大丈夫でしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

内容から、すぐに個人が特定できました。
秘書メールで問い合わせがたまにありますが、このようにＱａｎｄＡだと他の方達の参考になるのでいいな。と感じました。

内容的に問題無いと思いますのでレジメンを紹介します。（抗がん剤の副作用について不安を感じている方達も多いので、具体的に参考になることでしょう）
Trastuzumab+pertuzumab+docetaxel(ハーセプチン＋パージェタ＋ドセタキセル）です。

★「抗がん剤治療翌日から、胸の浮腫みで張っていた所が、少し触っただけでも分かるくらい弾力が出て来た事です！」とありますので大変良かったです。
　質問者には「まずは4回」が目安とお話ししたと思いますが、どうやら早めに目標を達成しそうです。
　「ＨＥＲ２陽性」の方全てに、非常によく効くというわけではないのですが、効く人には（こちらが驚くくらい）とんでもなく効果があります。

　余談ですが…
　　選挙速報などで「開票率１％で　当選確実」とニュース速報が出ますが…
　　皆さん不思議に思ったりしませんか？（当選確実とニュースしておいて、残り99％の開票で、逆転されたケースは今まで無いのか？）

　　ただ、今回のように1回目の抗がん剤で強い効果を確認した場合には、同じように感じます。（開票率２５％だけど、これはいけるな！）そんな感じです。

「便秘に悩まされています。お腹が張って苦しいのですが対処方法はありますでしょうか？」
→市販の「便秘薬」を飲みましょう。
　「タケ〇漢方便秘薬」でも、ピンクの小粒「コー〇ック」でも何でも構いません。

　★次回からは「酸化マグネシウム（マグミット）」やプルゼニドなど処方しますよ。

「このまま生理が止まるのでしょうか？」
→今回は止まらないと思います。
　化学療法閉経で必ず（4回までには）止まりますが、1回では止まりません（通常は）
　止まるまでは「不安定となり、時に量が多かったり、長期間となったり」しますが、気にしないようにしましょう。

「3、 副作用ではありませんが、昔から鼻炎が酷く病院に行ってます。」
「今回も鼻、喉の調子が悪く、抗がん剤治療後になりますが病院でお薬を処方してもらっても大丈夫でしょうか？」
→勿論、問題ありません。

◎抗がん剤が著効しているようで、何よりです。
　（ＨＥＲ２陽性だから）期待はしていましたが、それが何よりです。（副作用など、蹴散らしましょう）

質問者様から　【質問２　抗がん剤の副作用について】

性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:副作用

田澤先生、前回も質問に答えてくださり有難う御座いました！

胸の浮腫みもかなり無くなっています。

質問した後に、薬疹が出始めてしまいました。

最初は、首全体が痒くなり真っ赤に…
処方されたお薬はちゃんと飲んでます。

その後に顔、胸にニキビのようなもの、胸、腕の内側、足全体に湿疹が拡がりました！

薬疹が酷くなったので、地元の乳腺クリニックと皮膚科を受診。

（軟膏、飲み薬を処方）
2、3日経っても良くならず、ようやく昨日辺りから少し赤み、痒みが落ち着いてきました。
主人も心配して、来週CT、化学療法で行きますが
明日、診察してもらった方が良いのでは無いか？と言われています。

今、少しでも落ち着いていれば来週診察でもいいのでしょうか？
それか明日伺って、診察してもらった方がいいのでしょうか？

宜しくお願いします！

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

了解しました。

薬疹を皮膚科で治療したのは幸いでした。（抗がん剤もその他の薬剤も薬疹の治療は同一なのです）

「今、少しでも落ち着いていれば来週診察でもいいのでしょうか？」
→それでＯＫです。
　
　改善傾向にあるようだし、（私が）皮膚科の先生以上に（薬疹に対する）有効な治療手段を持っているわけではないのです。

★ただし原因であるドセタキセルを変更する必要があります。
（ＣＴも含め予定通りの日程で）　ドセタキセル→エリブリンへ変更します。

★★特徴としては
１．投与時間が短い（5分！）
２．副作用が弱い（殆どない）
３．投与間隔が異なる。

実際にpertuzumab（以下PERと略す） + trastuzumab（以下HERと略す） + docetaxel（以下DTXと略す）とPER+HER+eriblinを比較して下に示します。

PER+HER+DTXの場合　　　　　　　　　PER+HER+eriblinの場合
（1週目）PER+HER+DTX（3剤）　　　　　　（1週目）PER+HER+eriblin（3剤）　　
　(2週目）　休　　　　　　　　　　　　　　(2週目）　eriblin（1剤のみ）
　(3週目）　休　　　　　　　　　　　　　　(3週目）　休
　
　つまり、（PER+HER+eriblinの場合には）2週間連続で受診が必要ですが、（2週目は）eriblinだけなので、「あっという間に」終わります。
　副作用は圧倒的に楽になります。

質問者様から　【質問３　】

術後の治療、副作用について
性別:女性
年齢:42歳
病名:乳癌
症状:ホットフラッシュ、吹き出物

田澤先生、お久しぶりです！

1月手術していただいた「東北地方」在住の〇〇です。

家庭の事情で地元の病院へ通院していますが、2か月近く前から担当医が産休の為代わりのドクターになったのですが、研修医のような若いドクターになり、質問しても回答がいまいち納得出来ず…
田澤先生の診察、回答が100%の安心しかなかったので、病院が変わると、安心が不安になるんだと痛感しています。

皆さんのQ&Aも拝見していますが、質問させてください。

1.病理検査結果、非浸潤癌1㎜でしたが、分子標的薬14回、タモキシフェン 5年、リュープリン5年と言われ治療しています。

非浸潤癌でもホルモン療法は必要でしょうか？
治療始めてから休薬まではいかない位だと思いますが色々と副作用が出てます。
特に肌荒れが酷く、42歳で顔に吹き出物が増えています。

女性ホルモンを抑えているせいでしょうか？

後、分子標的薬が1月に終わる予定ですが、田澤先生に診察して貰いたいのですが、いつ頃行けば宜しいですか？

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「1.病理検査結果、非浸潤癌1㎜でしたが、分子標的薬14回、タモキシフェン 5年、リュープリン5年と言われ治療しています。」「非浸潤癌でもホルモン療法は必要でしょうか？」
⇒無論、必要です。

　術前抗がん剤が著効して「非浸潤癌の残存のみ」だったわけですが…
　再発予防の治療（術後補助療法）は、あくまでも「治療前の状態」を基準に行うのです。

　何故かと言うと…
　術後補助療法は「（抗がん剤や手術などの）治療前に、すでに全身に巣くっているかもしれない病変」をターゲットとしているからです。

「女性ホルモンを抑えているせいでしょうか？」
⇒エクオールとか、サプリを試してみては？

「分子標的薬が1月に終わる予定ですが、田澤先生に診察して貰いたいのですが、いつ頃行けば宜しいですか？」
⇒秘書メールしてください。
　２月でいいでしょう。（地元では採血腫瘍マーカーとっていますか？）

「秘書室メール」はこちらをクリックしてください。

質問者様から　【質問４　】

術後の検査について
性別:女性
年齢:44歳
病名:乳癌
症状:
投稿日:2021年1月7日

田澤先生、お久しぶりです。

2年前に手術して頂いた秋田市在住の○○です。

おかげさまで、元気に過ごしております。

術後の検査について何点かお聞きしたい事があるので回答、宜しくお願いします。

術後2年が経ち、定期的に3か月～半年に1回採血
（腫瘍マーカー等の検査）をしています。

（田澤先生に地元の主治医からデータが送られてると思います）

田澤先生の術後の検査は、腫瘍マーカーが上昇していないと年1のマンモ等の検査だけでCT検査はしなくても良いと拝見しました。

地元の主治医は、CTと骨インチをしますか？と言うのですが、検査はしなくても良いでしょうか？

今月○○日(水)横浜に私用で行きます。
午前中、田澤先生に診察して欲しいと思っていますが、腫瘍マーカーだけの検査であれば、
来月○日に地元の病院に行く予定なので地元の病院でも大丈夫でしょうか？

回答宜しくお願い致します。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは田澤です。

「地元の主治医は、CTと骨インチをしますか？と言うのですが、
検査はしなくても良いでしょうか？」
⇒不要と思います（私ならしません）

「午前中、田澤先生に診察して欲しいと思っていますが、腫瘍マーカーだけの検査であれば、来月8日に地元の病院に行く予定なので地元の病院でも大丈夫でしょうか？」
⇒局所の診察を地元でしていないのであれば、診察エコーします。　ご希望であれば秘書メールしてください。

「秘書室メール」はこちらをクリックしてください。