［管理番号:7241］
性別:女性
年齢:56歳
病名:右乳房上内側部がん、胸骨脇リンパ2箇所転移あり
症状:

どうぞよろしくお願いします、3/（中旬）に放射線医師面談予定です

①抗がん剤治療後、ほぼ胸骨転移消滅の結果ですが、主治医より再発したら手術できないところなので、再発しないよう放射線をかけたほうがいいとの事
田澤先生でしたらどう判断されますか？

②かけた場合、肺に近く、治らない肺炎のリスクが高くなるようなのが怖いです、どのくらいの確率ですか？
それを持ってもかけたほうがいい状況でしょうか？

③放射線をかけた後同じところに再発した場合、ほかに治療法ありますか？それはどのような方法ですか？

④放射線をかけた場合の再発率、生存率はどのくらいですか？

⑤放射線をかけない場合の再発率、生存率はどのくらいですか？
※治療後は遠方に住む、軽度認知症の母の介護をしたいです。

2018/5 しこり発見後乳がんの診断
2018/6 PET検査にて胸骨脇リンパ転移２箇所　これをなくすために
2018/7 抗がん剤治療EC4回ドセ、ハーセプチン4回→胸骨脇リンパほぼ消滅。

2/（下旬） 温存手術
3/（中旬）放射線医師の診察後放射線治療
その後ホルモン治療予定。

術後病理
リンパ転移0、 HER2陰性、PgR60%、ER80%、ki-67 10%、薬物治療効果グレード1b、断端陰性

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「①抗がん剤治療後、ほぼ胸骨転移消滅の結果ですが、主治医より再発したら手術できないところなので、再発しないよう放射線をかけたほうがいいとの事、田澤先生でしたらどう判断されますか？」
→放射線照射は必須です。

「②かけた場合、肺に近く、治らない肺炎のリスクが高くなるようなのが怖いです、どのくらいの確率ですか？」
→その数字は不明ですが…
　それは「期待される治療効果」＞＞＞「肺炎のリスク」となります。

「かけたほうがいい状況でしょうか？」
→その通り。

「③放射線をかけた後同じところに再発した場合、ほかに治療法ありますか？それはどのような方法ですか？」
→薬物療法

「④放射線をかけた場合の再発率」
→ここでいう「再発率」とは「局所（胸骨傍リンパ節）再発」のことですか？それとも「全身（遠隔転移）再発」のことですか？
　★局所再発率は不明（そもそも局所再発率など存在しません）だし、全身の遠隔転移再発は、情報量が少ない（術前化学療法してますね？）ので判断できません。

「生存率はどのくらいですか？」
→これは「全身の遠隔転移再発率」と、ほぼ同じとなります。

「⑤放射線をかけない場合の再発率、生存率はどのくらいですか？」
→「かけた場合」同様に、それは不明です。

　★ただ、「胸骨傍リンパ節に再発するリスク」は（照射しない場合の）半分くらいにはなるでしょう。