［管理番号:4313］
性別:女性
年齢:38歳
田澤先生、こんにちは。
いつもＨＰで勉強させていただいております。
宜しくお願い致します。
【病理結果】
Ｔ２（左胸　浸潤径２１ｍｍ×１１ｍｍ　広範囲に非浸潤癌）
Ｎ１（１／１０　センチネルで２ｍｍ１個）
?０
ステージ：ⅡＢ
ＥＲ（－）　ＰｇＲ（－）　ＨＥＲ２（－）
scirrhous　carocinoma
ｆ（＋）　ｌｙ（＋）　Ⅴ（－）
ＮＧ３　ｋｉ６７：７０％
9月初旬に左胸全摘手術、リンパ廓清（レベル１）
10月初旬から１２月まで抗がん剤　ＥＣ４回終了。
１月からWeekly　PTXをしており、4月上旬に終了予定（１２回）です。
その後の治療についてですが、放射線治療をした方がよいのか悩んでおります。
放射線治療をするとしたら広範囲にするとのことでした。
【質問】
①私のようなタイプの乳がんの場合は、リンパ転移１個でも放射線治療はした方がよいのでしょうか？
また放射線治療した方がよい場合、回数は何回がよいのでしょうか？
主治医はやるとしたら２５回か３０回と仰っていました。
②放射線治療したことによって、再発のリスクはどのくらい下がりますか？
③放射線治療をするとしたら広範囲と聞いているので副作用が心配です。
なるべく副作用が軽く済む方法を考えています。
子供がおり、抱っこする時に照射部分の皮膚が痛んで抱っこできなくなるのではないか等心配です。
調べていた所、トモセラピーというのを見たのですが、
私のような場合の術後予防照射でもトモセラピーは有効でしょうか？
有効な場合、通常照射より照射回数はトモセラピーの方が少なくて済むのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「①私のようなタイプの乳がんの場合は、リンパ転移１個でも放射線治療はした方がよいのでしょうか？」
「また放射線治療した方がよい場合、回数は何回がよいのでしょうか？」
「主治医はやるとしたら２５回か３０回と仰っていました。」
⇒不要です。
　４個以上で行います。
　１－３個は推奨度Ｂですが、そもそも全身療法が不十分な時期のエビデンスです。
（現在の全身療法では、ベネフィットは殆どないでしょう）
「②放射線治療したことによって、再発のリスクはどのくらい下がりますか？」
⇒殆ど変わりありません。
「私のような場合の術後予防照射でもトモセラピーは有効でしょうか？」
⇒胸壁＋鎖骨上の予防照射の場合には、「あまり違わない」と思います。