DCIS診断　右胸1.3mm　全摘又は乳頭乳輪温存皮下乳腺全切除術+再建か部分切除か　　　［管理番号：11785］
■女性53歳
■病名:DCIS診断　右胸1.3mm
■35歳で右卵巣嚢腫部分摘出しており、ホルモン(ストレス,フルタイム事務職就業中)に影響される体質なのではと、再発も怖いと思いつつ乳房を失いたくなく、乳房再建も7月末に手術日が決まっており、同時再建はできなく紹介先病院で二次再建になるのと、傷が増えたり術後体の負担を考えると再建に消極的なのですが、部分切除の場合、ホルモン(ストレス)に影響される体質だと年を取ってから(若くても)局所再発しやすいのでしょうか。
主治医からは部分切除の場合、局所再発率10％位と言われて全摘を勧められていますが、後の再発を考えて放射線を受ける(と再建が難しくなるため)前に全摘して再建するか、部分切除かで悩んでいます(因みに再建は提携先の大学病院を紹介するので術後1年位にやるといいと言われています)。 ……【詳しく読む】DCIS診断　右胸1.3MM　全摘又は乳頭乳輪温存皮下乳腺全切除術+再建か部分切除か

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左胸乳頭上部にあるしこり　　　［管理番号：11758］
■女性32歳
■症状:しこり
■乳頭上部（指を横にした４本分上）に、1.5～2cmほどのしこりを見つけました。しこり事態に痛みはありません。
そのしこりもセルフチェックする体勢や、触り方によって、若干感じ方が違います。
体を起こした状態で胸を張り、内側から脇に向かって若干力を入れて撫でるとコリっとした丸い？固めコブのようなものをしっかりと感じます（動きません）。
しかし、脇側から内側に撫でると、乳腺？のような、ごりっとしたものの感覚はあるものの、しこり事態があまりわかりません。
また、体を寝かせた状態で触ると、しこりは少し上のほうに行き、イメージでいうと、乳頭内にある柔らかくよく動く円盤のようなものの上に瘤がある？感じになります。(体を起こした状態よりはわかりにくいもののポコっとした瘤は感じます）
万歳して触った時もやはり若干上の方に移動し、しこりがわかりずらくなります。
(ぽこっとしたものあります)
胸をはるとやや硬めの瘤をはっきり感じるのです。 ……【詳しく読む】左胸乳頭上部にあるしこり

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乳首の痒み　　　［管理番号：11784］
■女性37歳
■3か月ほど前から、左の乳首が痒いです。少しでも摩擦があると虫刺された時のような痒みがあります。赤くはなっていません。
他の方の質問を拝見した所、ホルモンが原因とのことですが、片方の乳首のみ痒い場合もそうですか。乳首が痒いのはパジェット病の初期症状の可能性もあると書いてあり、不安でいっぱいです。
パジェット病で、痒みだけが症状ということもありえますか。 ……【詳しく読む】乳首の痒み

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今後の治療方針のご相談　　　［管理番号：11783］
■女性45歳
■治療方針に関して、田澤先生に下記の点のご意見を伺いたく、メールさせていただきました。
・CEAの数値が上がり、副腎だけ大きくなっている点で、肺、首骨、肩甲骨とは違う原発巣の可能性はあるのでしょうか。
・副腎だけ手術で切除し、薬をベージニオ＋フェソロデックスに戻して、治療することは可能でしょうか。
（ベージニオ＋フェソロデックスは副腎以外の腫瘍には効果があったと考えられるため）
・上記どちらも否だった場合、先生の考えうる治療方針は何が最適となりますでしょうか。
（閉経状態に関しては子宮を摘出しているため不明です） ……【詳しく読む】今後の治療方針のご相談

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HBOC 抗がん剤とRRSOどちらが先か　　　［管理番号：11782］
■女性45歳
■病名:HBOC左乳癌
■症状:HBOC両胸全摘、リンパ節転移なし、同時再建中、未投薬
■2023年度末の人間ドックで左乳癌(ワキ付近にしこり一つ、乳頭付近に細かい石灰化)
が見つかり、その後遺伝子検査でBRCA2陽性だったため2024年3月末に両胸全摘出と人工物で同時再建を行いました。

●左側
浸潤癌
しこりの大きさ1.7cm
全体の範囲4.9cm
リンパ節転移なし
分子標的薬効かないタイプ
ルミナールBを疑う
●右側
明らかな癌なし
●オンコタイプdx結果
再発スコア　22
9年遠隔再発率　8％
上乗せ効果平均<1％ 年齢別上乗せ効果～6.5％ 年齢を考慮しRRSOを早めに行いたいと思っています。 再建のエキスパンダーはモティバのためMRIは可能で主治医に今の状態でRRSOは可能と言われました。 RRSO後は閉経状態となるため、抗がん剤の上乗せ効果は変わってくると考えて良いでしょうか。 私としては抗がん剤はなるべく避けたく、また抗がん剤で体力が落ちた後の手術に不安があります。 その他、懸念材料は2024年1月に子宮頸がん高度異形成のため円錐切除術を受けています。場合によっては子宮も同時摘出を考えています。 ……【詳しく読む】HBOC 抗がん剤とRRSOどちらが先か

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トリプルネガティブ化生癌の抗がん剤治療の効果と転移・再発について　　　［管理番号：11781］
■女性42歳
■病名:左乳癌（化生癌）
■＜病理結果＞
組織型：浸潤癌 特殊型（化生癌）StageⅡA
リンパ節転移：なし
浸潤径：最大部24mm
ER：－
PgR：－
HER2：1＋
Ki67：48％
核異型度：3
脈管侵襲：軽度

主治医からは、今後放射線＋抗がん剤治療を提案されています。
（期間やどういう抗がん剤を使うかなど具体的なことは聞いていません）
また現在妊孕性温存対応中のため、治療開始を遅らせています。
そこで、以下についてご教授いただきたいです。

①この結果に不安を抱いているですが、先生のご経験から抗がん剤はどの程度効果が期待できますでしょうか？（化成癌は未知な部分多いとは聞きました）
また、先生であればどのような抗がん剤治療を提案されますでしょうか。 ……【詳しく読む】トリプルネガティブ化生癌の抗がん剤治療の効果と転移・再発について

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