江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call & response ！
再び、ありがとうございます。

(以下、一部引用致します。)

質問者さん:
” こちらとしては骨転移が右胸からか左胸からかわからない以上”

篤先生:
” どうして、こんな
「疑い」どまりの小さな骨転移があるというだけで「手術しない」となるのか？”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。

腋窩リンパ節転移は、
見受けられずの、骨転移の疑い。
ultra sound は、どうなっているのか？

“「疑い」どまり”
CT、 MRI に責任転嫁をする、輩の「その透明性のない回答」が、
本当に情けないです。

けれども、質問者さんが、この【乳がんプラザ】に巡り会った事で、「これから、無駄に悩む事なく」その先 = 希望が見えてくる。

篤先生、そうでしょう。
私は、そう受け止めます。

時雨さん🌷

【第36話】ありがとうございます😊

＞彰子を慕う、一条天皇の皇子: 敦康親王の悲劇
…昨日のワンシーンに少し伏線がありましたね？
（史実に疎い私としては）このまま（検索することなく）
注目していきたいと思います🌷✨

五十日祝（いかのいわい）…
今で言うところの”お食い初め”❢
平安の時代からあったんですねー❢

そして、紫式部と道長の歌の掛け合い♡♡
素敵でした✨
み、み、倫子に…バ、バ、バレた？！😱
令和版平安メロドラマw💓

京都御苑の敷地内に「土御門第跡」があるんですね❢
何も知らず💧レンタルテニスコート三昧🎾（意外に、民間よりお得に
借りれるのです😉）

時雨さん…
今朝（初めて）少し秋を感じることができました🍂
（日中はやはり暑いですが💦）
涼しくなるまでと放置していたモノ・コトが
山積みです😂

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞call & response ！
ありがとうございます。

【石灰化】
篤先生からの学びで、
ST-MMT への、反応もしています。

【ブラインド 】
blind : 目に見えない。

マンモグラフィーは、
MLO: 内外斜位方向
乳房の上部内側 / 下部組織
CC : 乳頭尾方向

上記、2方向の撮影が必要ですよね。

篤先生の言葉を抜粋です。
“「ブラインドで行っている」”

マンモグラフィーにも写らない部分がある。
もしくは、MLO 、CC
の、どちらかの一方向しか撮影をしていない。
そのような事でしょうか。

本日第２弾
異時性両側乳がんと骨転移の治療方針について
性別:女性
年齢:76
病名:右胸全摘ずみ、左胸粘液がん（1㎝）/骨転移疑い（自覚症状はなし）
症状:
投稿日:2024年09月01日

母の代理で相談させていただきます。
2022年12月に右胸乳がんで全摘手術しました。
その時の乳がんは浸潤がんで0.6センチ、リンパ節転移は０でした。
グレード１、微小なリンパ管への広がりなし、微細な静脈への広がりなし、her2スコア０でした。
当時の主治医には、「ホルモン治療しても、再発率5％が３％になるだけ」
「副作用もあるから再発したらホルモン治療したのでも間に合う」と言われ、特に術後の治療はしていません。
高齢ということもあり、治療しなくていいならよかったね、ということで経過観察だけしていました。

それが、2024年7月の診察で、左胸にしこりが見つかり、検査したところ粘液がんで全摘予定でした。
こちらもルミナールAでKi-67は10％です。
なお、家族にもほかに乳がんになった者がおり、前回のときに遺伝性乳がんについての検査もしており、こちらは陰性でした。

今回の（左胸の）手術前のPETで胸椎に怪しい部分があり、レントゲンとCTをしたところ、
整形の医師には「たぶん大丈夫」と言われましたが、
念のためにととったMRIで、小さいけれど、骨転移の可能性が否定できないといわれています。

主治医からは、骨転移があるので手術はしない。ホルモン療法をメインに考えているといわれています。
こちらとしては、骨転移が右胸からか左胸からかわからない以上、左胸の手術をしていただきたい気持ちがあり、
ただ、そうなると骨転移に対する治療の開始が遅くなるし、と思い、どのような治療が最適なのか悩んでいます。

今のところ本人の自覚症状はなく、乳がんになる前から膝が悪いくらいで基本的には体力があるほうです。
なるべく痛みをコントロールして、長く現在の平穏な生活を維持していきたいと思っています。
本人は、抗がん剤も頑張るとは言っていますが、先生ならどのような治療をされますか。

手術をするかしないか、するならどのタイミングで、なのか
どのようなお薬を使っていくのが考えられるか、教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

「手術をしない」という主治医の選択どう思います？
無論、このＱに対する私の回答はこうです。
（以下）
先生ならどのような治療をされますか。
⇒無論手術です！！

「念のためにととったMRIで、小さいけれど、骨転移の可能性が否定できない」
⇒この程度の骨転移（でないかもしれない）を理由に手術しないなど、本当に嘆かわしい！

手術をするかしないか、するならどのタイミングで、なのか
⇒無論、手術しましょう。

骨転移は（疑いのままでも）念のために、「骨転移という診断名で照射を術後に行う」がベストと思います。

どのようなお薬を使っていくのが考えられるか
⇒骨転移が「疑いのまま」であれば、（上記）照射後はホルモン療法単独も十分に選択肢となりますが、（治療意欲が高いのであれば）ＣＤＫ４／６阻害剤＋ホルモン療法もいいでしょう。
★私であれば、このケースでは抗癌剤は視野には入れません。

どうして、こんな「疑い」どまりの小さな骨転移があるというだけで「手術しない」となるのか？
わざわざ根治の可能性が無いように患者さんに感じさせて無駄に悩ませていることに気付けよ！
　って、ことです。

おはようございます❢
今朝起きたら、急に、”秋”🍂

＞無論この音の変化は車に乗っていては感じることができず、
ランニングで登ってこそ感じられるものです。
⇨わたしも久しぶりに（ランは無理なので💧）歩こうっと😉

今週のコラム464回目、ありがとうございます。
コラム463回目（ライブ配信2）と話が繋がりますね。

キーワードは…
＞（可能な限り早期の）「cCRの達成」が重要
＞この１年間こそが重要
…でしょうか❔

加えて…
＞実際にcCRを作り、それを長期維持した「成功体験」が必要
…ということですね❔

「抗癌剤＋手術＋放射線」
⇨この（抗がん剤・手術・放射線の）順序や組み合わせは
“ケースバイケース”ということになりますか？
主治医の（技量を含む）成功体験に委ねられる、ということでしょうか？

先生の発信は…
希望を持って治したい、治りたい思いに
寄り添い応えてくださっている…（そう思います）❢