江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

10月19日、ハイブリッド / ウェビナー / You Tube のLIVE配信を、ありがとうございました。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文

” 初発乳がん 胸骨転移 ステージ4 10/18 08:21 ”

” 遠隔転移を Oligometastasis に限定すると、以下の報告がある。”

” ①オリゴ転移でCRとなった場合、その約1/4の症例が再発せずに生存している。
MD Anderson Cancer Center phase2 Canser,2005 : 104(6) : 1158-71 ”

” # この報告はなんと2005であり、(その時点での)20年生存はなんと1985当時の薬物癌療法だった(今からなんと40年前！)わけです。”

” ② オリゴ転移20年無再発生存が 27.4% 東京慈恵医大での 1980-2010 までの 30年の患者さんのデータ ”

篤先生。
私は、その時代での出来る限りの処方をなされた結果に、乳がんのガイドラインにはない、透明性を感じます。

そして、思わず「先見の名」が浮かびます。

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” → そもそも(trastuzumabを) 抗がん剤抜きで行うこと自体ナンセンス！”

主治医は……
” ・ステージ4 治療の世界的なガイドラインより先ずはハーセプチン + ホルモン剤(リュープリン or アロマターゼ )併用での様子見をお勧めする ”

篤先生……
私は、世界的なガイドラインは、St.Gallen しか存じ上げず。

そして、St.Gallen で調べましたが、trastuzumab : HERCEPTIN を、抗がん剤抜きで行うことなど、そのような記載は一切なかったです。

世界的なガイドラインで、自信満々に勧める……
一体、何処ぞの国のガイドラインなのよ？
(私が謎雄ちゃんね。😉)

篤先生。
改めて、Ｑ&Ａを拝読しますね。

そして、本LIVE のYouTube の公開を、待つ楽しみがまた一つ。

日本外科学会 : 2023年symposium は、やはり気になります。

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✨Happy hour✨
新一番搾り糖質０、-196限定で、身近な秋を満喫なんですね。

それから。
👟ROAD RACING👟
ニューフェイスは、筆先で多色を表現した絵画の様なデザインです。

多色の中に、LOGO の Swoosh がさり気なく、
粋に纏っていますよね。

それでは、篤先生。
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

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追伸 :
粋な秋 熱燗恋し ふぐの鰭

2枚目の画像へのリンク　～愛しの土瓶蒸しも欠かさず。🍄‍🟫～

ひだまり　さま

うれしいです✨

巷では^ ^ 肉食べないとかストレス溜まって，かえってなんとか… と言われるのですが，ちっともそんなことなくて，もうずっと（鶏肉以外）食べていません✨
しかし，疲れにくいし，とっても元気です✨
（豆乳やナッツ類で，タンパク質もばっちり（なはず））

『安心』✨が一番なごちそうになっています^ ^

塩抜きもなるべくやっておりますので，その分，お酢や生姜，焼きのり，ごま等は，すばらしい仕事を発揮してくれます🍎✨

先生から，「もう大丈夫でしょう」なる言葉をもらった時に✨大好きなハンバーグを❤️食べるつもりです✨
ハンバーグloverでした✨
（数年前まで^ ^）

よい毎日を✨

今週のコラム520回目と本日のライブ配信
ありがとうございます。

『ステージ4である以上、完治は見込めない』
と、その医師は本気で思っているのでしょうか？

このような医師が大多数な感じですが、どうにかならないのでしょうか？

成功体験を持っていない、手術手技が未熟等の医師の方々には、是非こちらの乳がんプラザを参考にして勉強していただきたい。(改めて先生の発信は大変価値あるものだなぁと思っています。)
薬剤の進化により今では、『ステージ4でも、完治は見込める』と、アップデートをお願いしたいです。

前にも同じ事を言ってる気がしますが、担当する医師によって、自分の運命が全く違うものとなってしまう事は本当に本当に恐ろしいことだと思います。

田澤先生のように、ステージ4でも諦めず、cCRにもって行くという積極的な治療をしてくださる医師がどうか大多数になってほしい、そう思います。

でも、今、現状では、…
なので、✨️田澤先生✨️の存在が本当に尊いです。どうぞご自身の健康に充分留意されて、たくさんの患者さんを救っていただきたいと思います🍀🍀

今週のコラム520回目、そして、ウェビナー
ありがとうございました。

ウェビナー資料　＜抜粋＞
2023年日本外科学会シンポジウム
「乳癌オリゴ転移に対するインテンシブな治療で治癒の可能性、
患者選択が課題」

特に、”患者選択が課題”という部分について、
先生の解説を拝聴し、
（ウェビナー終了後）グーグルで検索。

※AIによる要約⇨
「患者選択が課題となった理由」
・サブタイプの多様性: 乳がんには、TNBCやHER2陽性など、
増殖スピードや治療効果が異なるサブタイプが存在します。
・進行度に応じた治療選択: 早期がんから進行がんまで、
進行度によって最適な治療法は異なります。
・手術と薬物療法の最適な組み合わせ: 1つの治療法だけでなく、
手術、放射線療法、薬物療法（抗体薬物複合体（ADC）など）、
そして近年注目されている免疫療法など、複数の治療法を
どのように組み合わせるかが重要です。
・個別化医療の重要性: 患者一人ひとりの背景（年齢、進行度、
サブタイプなど）に合わせて、最も効果的で副作用が少ない治療法を
個別に選択する必要があります。 ⇦

更に、
“オリゴ転移に留まらず”という（ウェビナーでの）田澤先生の御発言は
非常に印象的でした。

いずれにしても、
担当医の経験に左右される？
田澤先生の成功体験をこれからも発信しつづけていく
これしかないのでしょうか？

本日の講義後半は
江戸川病院での実症例（cCR継続症例）を
先生の言葉で（先生が患者さんにインタビューしてくださったものを）
語ってくださっていました。
（後日）見逃し配信も必見ですね✨