時雨さん
おはようございます☔

【第38話】をありがとうございます🌷

そうなのですね。
（いつの世も）優秀な側近なしには成し得ない…
ということになりますね。

そして、
道長から頼道へ。
“揺るぎない力”を持って民のために良い政を行うことが大事と説く。
（「家の繁栄のためではないぞ」と。）
有名な”望月の歌”はまだこの先…。
道長の力、畏るべし❢
そのためなら手段選ばず❔😱

平安時代（貴族）…
“雅”の裏では（ほんとうに）”ドロドロ”💧
このギャップがまた面白い❔

楽しみです🌷

Ｑ＆Ａ　リンパ節再発

読んでもらえば解ります。
主治医は、再発が脇の下だけなら腋窩郭清すれば局所でよかったけどレベル3だと手術でとりのぞくことができないので、遠隔転移のようなものです。
あなたの状況は初発でいうとステージ3ｃなので厳しいものとかんがえておいてください、
自分の経験的に余命は3年くらいです。
みたいなことを言われました。
余命という言葉まででてきて、あまりにもショックだった

医師の技量によって患者さんの運命がねじ曲がるとしたら…
それは決してあっては行けないことだと思います。
ただ、それが現実にあるのです。

もし、これが当院であったら…
シンプルに…　
『手術しましょう。（その上で必要な全身療法があれば、それを加えたうえで）その後に画像検査をしてCRをまずは狙いましょう』となった筈です。
この患者さんの運命が捻じ曲げられることなく、当院へ辿りつくことを切に願います。

Ｑ＆Ａ　12042　肉芽腫性乳腺炎　質問２　より
これを読んでもらえば焦点は『質問者は実際、癌なのか？肉芽腫性乳腺炎なのか？』です。
　　　↑
これについては、（回答にもコメントしているように）私自身が診察（場合によってはマンモトーム）しないことには解決しないと思います。

（それは、この際おいておくとして）
この掲示板で言いたかったのは、『最近、何故か？肉芽腫性乳腺炎の（乳腺外科医の）認知度が上がった？』という事実です。
このＱＡを遡ってもらうとお解りのように、かつては肉芽腫性乳腺炎という診断もつかず、「炎症なのに切開しても膿も出ない」だの「無駄な抗生剤漬け」にされたりもう悲惨な状況でした。それが明らかに変わってきたのです！

このＱも地元の乳腺外科医が「肉芽腫性乳腺炎」と診断し（誤診の可能性も完全には否定できませんが…）プレドニン30mgで治療開始しているのです！
これには（質問の主旨とはずれてはいますが）実は大変な驚きです。
このＱＡが、彼らの肉芽腫性乳腺炎の認知度を上げているのでは？と本気で思ってしまいます。
皆さん、どう思いますか？

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 466回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

“完璧な手術とは、(丁寧 = 出血させない )な操作でありながら、根治性を最優先した手術範囲を保ち、かつ手術時間を短くできる手術です。”

久々に、謎男ちゃんの登場！
そして、内に秘めた思いがBlack Jack と重なる。

東の果ての乳腺外科医、
温存は更に、整容性が求められるでしょう。

それ故に、その執刀は、全摘とは異なる、精度の高さ = 手技も求められる。

そして、温存も全摘も、患者の予後を想像しなければならない。
私は、そう思えてなりません。

前医師のクリップ。
その再発の証拠を示しているようで……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
画像から。
今週のコラム 78回 にて。
(一部、引用致します。)

” その施設での『ST-MMT の沢山の奨励経験』= 『レントゲン技師さんの経験値の上昇』=
『技師さんによる引っ張り出し技術の向上』であり、それこそが鍵であることは、私自身がいつも感じている事です。
”
上下: CC
Cranio Caudal
斜め: MLO
Medio Lateral Oblique

東の果ての乳腺外科医、
466回の画像から、そう伝わってくるのです。

東の果ての乳腺外科医、
手術も確定診断も、患者だけではなく、主治医次第で、医療スタッフの運命も変わりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨
“「オマール海老」といい、「うに」といい海鮮はパスタに合いますね。”

東の果ての乳腺外科医、
それと、トマトとの相性もいいですよね。

そして、今週もこの一杯、二杯が心潤す。🍺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと、祈ります。👋

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【光る君へ】
“まぶしき闇”

清少納言: ききょう と
藤式部 : まひる

中宮: 彰子 と 敦康親王。

敦康親王 と 敦成親王。

藤原伊周 と 藤原道長。

藤原道長への安倍晴明の
「光が強ければ闇も濃くなります。」
の警告が、本当によくわかります。

決して、抗えない「闇と光」でもあると、思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
四納言(四天王)。
権大納言 : 藤原公任
権中納言 : 藤原斉信
権中納言 : 藤原行成
権中納言 : 源俊賢

藤原道長を支えた、優秀かつ強力な側近達。

彼らにより、敦康親王の皇位継承は、更に遠退いていきます。

中宮: 彰子は、まだ、その悲劇を知りません。
父君 : 道長 との確執が目に見えてきます。

当ドラマでは、彰子が、
どう敦康親王を庇護するのか、その場面はあるのか？🤔

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
紀行で、紹介された呪詛の歴史にて、その風習を認め、きちんと記録に残す。
京都は、やはり凄いです。

追伸:
藤壺の小火(ぼや)にて、一時的に、敦康親王を藤原伊周が、お守りになる事に。

帝から引き離すため、
小火の原因は、藤原道長か。🤨

今週のコラム466回目
ありがとうございます。

本文冒頭
＞乳腺「部分」切除というと「全摘よりも小さいから楽、
誰がやっても同じ」だと思ってませんか？？

✋（わたしは）むしろ「部分」切除だからこそ
“誰がやっても同じではない”というふうに
（勝手に）思ってました💧

「lumpectomy」とは？
＝「部分切除」と訳されますか？
同じ「部分切除」であっても
乳頭をきっちり超えて切除された場合と、そうでない場合とで
（局所）再発率に差が出る可能性がある、ということですね？

＞断端（もしくは）それをskipしてその「乳頭側」に残存した乳がん
✋断端のみならず、skipしていることもあるのですね😱❢

この症例では術後照射もされている。
それでも？
やはり”初回手術の大切さ”はこの症例にも当て嵌まりますね。

✋先生は、このような「正しい」部分切除を
どこかでどなたかから学ばれたのですか？
ぜひ、次回以降のライブでも発信してくださいm(__)m