北のフネ⛄さん

総武線 : 新宿駅の線路に人が立ち入り、運転見合わせ……

私も影響を受けました……

私は、振替輸送で、東京メトロ 東西線 : 九段下駅で乗り換え　⇒ 都営新宿線 : 篠崎駅 ⇒ 篠崎駅から当院行きのバスに乗り到着できました。
(私の検索で一番の近道です。)

とにかく、お互い間に合ってよかった！

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北のフネ⛄さん。

会場にてお会いでき、しかもお話もでき、私は嬉しく、更にかけがえのない時間も頂きました。

娘様もしっかりした方で、お帰りも安心ですね。

北のフネ⛄さん！
お顔立ちも、お話も素敵な方。😆

また、ご縁がありますように。

猛暑が続くようですが、良き夏をお過ごしくださいませ。🌞

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

call & response！
投稿時間からすると、手術後ですよね。
改めて、ありがとうございます。

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管理番号 : 12886 さんへの回答にて。

私も、HER２陽性者なので、術後、篤先生から頂いた「病理検査報告書」を見直しました。

HER２/ neu タンパク染色
(IHC) より【基準判定】のスコアがあります。

スコア 0 以外は、1 〜 3 には確かに「+」が付きますが、肝心なのは「HER２ の過剰発現の有無」ですよね。

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HER２ :
Human Epidermal growth
factor Receptor 2
ヒト上皮成長因子受容体 2型

HER2は、もともと正常細胞の表面にある、細胞の増殖や分裂にかかわるタンパク質。

ただし、HER２タンパク質が過剰に増加 = HER２遺伝子のコピー数が、増加してしまうことが起きる。

では、どのくらい増加をしているのかを見極めるのが、IHC 法で、2+ となった際は、疑陽性(中程度の染色)もあるため、FISH 法 : シグナル比 で再検査を行う。

検査の結果後。
1+ は、限局した弱い染色のため「陰性」と判定される。

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篤先生。
管理番号 : 12886 さんの、術後の病理結果は、当院のように【判定基準】の説明はないに等しいとしか……

それと。
管理番号 : 12886 さんの主治医は、非浸潤癌なのに、何の疑問もなく
anti-HER 2 therapy を行おうする、無謀な思考を持った同類達 = 輩なのかもしれません。

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篤先生。
連続の、call & response ！

私は、LIVE配信は、乳腺外科の現実と、篤先生の内面からくる思いの記録として大事にしております。
👋

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 506回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
乳腺外科にも通用する、
from the cradle to the grave : 揺り籠から墓場まで

究極の乳腺外科医 :
The ultimate breast surgeon ならば。
from initial consultation to
cure : 初診から根治まで
そうなりますね。

1. 診断の精度

① 画像(エコー) 診断
” # エコーは動画作業なので「目が留まる」ことが
「まずは」必要なのです。

②生検精度
” 言うまでもありませんが、私なら「絶対に」外しません。”
” 病変の中心部分を正確に狙えば、「自ずと」そうなるのです。”

東の果ての究極の乳腺外科医と謎雄ちゃん。

フレデリック = フランソワ　= ショパン の話を改めていたします。
(7月12日の掲示板にもコメントがあります。)

ショパンの演奏を、実際聴いた人の、当時の記録から。
” 風が銀盤をさわるか、さわらないかのような、タッチで弾いていた。”

それは、聴き逃してしまう程の、そして、同じ音は二度と出せない、繊細かつ精密な音に拘ること。

東の果ての究極の乳腺外科医の、”「目が留まる」”
そのエコーの動画も、二度と同じ画像は出せない。

そして、” 浸潤径は「僅か」
1.5mm ” を捕らえる、決して見逃さない、その生検の手技。

繊細でありながらも精度の高さそのものを証明しています。

私は、東の果ての究極の乳腺外科医の手技は、ショパンの音楽と相通じ合うものを感じます。

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2.手術の精度
75(縦 )× 60 (横)× 20 (高さは厚みでしょうか。)

十分なマージンは、正確な断端陰性となり、それは目に見えない癌細胞まで、究極な神経を注ぐ事。

そして 温存は、oncoplastic breast surgery による根治性と整容性との両立も関わってくる。

” 外科医たる者、病変を切り取る。
それに全身全霊をかけなくてはいけないのです。”
「いい加減でいい手術などない」そういうことです。”

究極の乳腺外科医であるための決意と、それ故に自分の手技でないと認めない。

それだけの揺るがない覚悟と妥協のないpride が、私に響きます。

もう一つショパンの言葉から。
” 自分の耳が許す音だけが音楽である。 ”

自分の奏でる音でないと譲れず、妥協せず。

東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤先生と、フレデリック = フランソワ = ショパン。

時代を超えても、超一流の定義は普遍です。

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脱線ストーリー
” 突然ですが少々お付き合いください。”

東の果ての究極の乳腺外科医。
私は、続きもお付き合いしますので、お待ちしております。

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✨Happy hour✨
溢れるセブンイレブンの恵みと、心潤す愛すべきこの一杯。

私も心を潤し、この恵みに感謝。(画像から乾杯。)

東の果ての究極の乳腺外科医、今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

東の果ての乳腺外科医、
今週の手術・外来・Ｑ&Ａ、
お疲れ様でした。

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それから。
7月10日の受診。
ありがとうございました。

東の果ての乳腺外科医のultra sound。

Probeを手にするその右手はrhythm and technical :
R & T ！

生検でなくとも、
フレデリック = フランソワ　= ショパン の、
” 僕の音楽は左手が指揮者、右手がソリスト”

やはり、私はこの言葉を思わずにはいられず。

更に！
私の目に写る、ultra sound の画像は、animation : 生き生きと！

これからの命を与えて下さる、その私の思いと繋がる。

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東の果ての乳腺外科医、
マンモグラフィーの結果と、ultra sound の結果に、
勿論乖離なし。

これからの治療の方針の話と、やはり笑顔になる会話。

東の果ての乳腺外科医、
貴重な時間をありがとうございました。

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7月20日のLIVE配信。
放射線科医 : 中村達也先生がゲスト！

ご自身の思い描く事が、形になる。

1人でも多くの人に伝えたい、その思い。

東の果ての乳腺外科医の、
Art : 芸術 を、私は楽しみにしております。👋

追伸:
私は、BNCTへの質問を既に用意をしておりますのよ。

東の果ての究極の乳腺外科医、昨日の手術、お疲れ様でした。

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(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 505回 :
time’s up の続きを、ありがとうございます。

今週のコラム 249回 も参照です。

” ≪葉状腫瘍の治療≫
(初回)手術が全て ”

” 初回手術で不完全な手術を行い再発すると、とても厄介な存在(グレードが上がり、再発を繰り返す)であることは有名 ”

” 放射線も抗がん剤も効きません。”

” ★とにかく、(術前診断よりも「一つ上の」グレードを意識した)十分なマージンをつけた手術が必要なのです。”

そして、今週のコラム505回です。

” 「葉状腫瘍は、間質の一方的増殖」”

⇒　具体的な病理のご説明。

” 葉状腫瘍は「絶対に」露出してはいけません。”

⇒　転移と再発の原因になる。合っておりますか。

” 境界悪性以上の葉状腫瘍をプロ以外の術者に任せることは「乳癌以上に」自殺行為なのです。

⇒ それだけの手術は、執刀医だけではなく、助手のレベルも問われますよね。

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東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラムで何回か葉状腫瘍の特集がありました。
(今回は、249回を参照いたしました。)

私は、505回はその内容が、更に専門になっていらっしゃると思いました。

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” 指1本入れて、その外側で切離 ”

” 最終的に露出させずに圧排された正常乳腺は「指一本」以上、マージンをつけて切除されます。”

東の果ての究極の乳腺外科医の「究極の手術 = 執刀」。

そしてもう一つの究極。
「指一本」が、この手術の鍵であり「究極の固定」になるわけですね。

東の果ての究極の乳腺外科医。
外科医の成すべき事 = 本質が、より見えてきます。

それだけに、次回の今週のコラムも待ち遠しくなります。
(Happy hour ！の、手際良き、篤’recipe も！)

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同じ日は二度と来ない。

東の果ての究極の乳腺外科医、お互い、今日でしか得られない事を、大事にしていきましょう。👋