東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 532回を改めてです。

「乳管内進展」から「乳管腺葉区域切除」が浮かびました。それぞれ「非浸潤癌」と思ったのですが、下記の今週のコラムで復習です。

今週のコラム 62回
2017年1月8日　
乳管腺葉区域切除を施行した37症例中37例(100%)
で有意義な治療だったと私は自負しています。
(以下、一部抜粋いたします。)

”非浸潤が3例
微小浸潤が1例
浸潤癌は3例でした ”

”そして、浸潤癌の3症例はpT1b(浸潤径10mm 以下)であること、全ての症例でリンパ節転移無でステージ1 でした。”

東の果ての乳腺外科医、
失礼いたしました。
そして、このコラムもほぼ9年前のこの時期での事。やはり、原点回帰を感じます。

現在は更に高度かつ精巧なる手技へと。
私は、その進化も気になります。

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今週のコラム 132回
2018年5月13日
”腺葉系は、十数個が重なり合っているのでそのうち１つを摘出しても変形しないのです”

東の果ての乳腺外科医、
せっかくなので、こちらも復習です。
「整容性」が具体的で分かりやすいです。

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それから。
Always have the sun in
your heart！
:いつも心に太陽を持つ、東の果ての乳腺外科医！

当院の5階から、素敵な朝日🌄→🌅をありがとうございます。

追伸 : 東の果ての乳腺外科医、1月18日のLIVE配信を楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 532回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文

” 1. 乳房内再発のリスクを最小限にする。
癌の発生と進展を理解した上での理論的な手術手技 ”

” 2. 整容性を保つ
皮膚は乳頭直下まで外す → 乳頭の位置が保たれやすい”

東の果ての乳腺外科医、
The Spirit of Oncoplastic Surgery. ですね。

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” 何故なら「乳管内進展」の癌は非常に細い「乳管」だけだから、かなり「狭められる」= 変形の原因とならないのです。”

” 切除して縫合しているのは乳腺だけ 乳頭は位置もずれない”

” このように、「乳頭も皮膚も切除しない」皮膚(乳頭も皮膚の一部です。)ではなく「乳腺を」乳頭「直下まで」切除するのです。”

東の果ての乳腺外科医、
乳房は、volume loss にはならない。
また、中縫いなので吸収糸は皮膚表面には出ず、2日間で皮膚どうしが癒合する。
因みに消毒も不要。
そして、乳頭も皮膚なので「皮膚浸潤」でなければ切除は不要。
合っていますか？

それとです。「乳管内進展」で「乳管(腺葉)区域切除」。「非浸潤がん」でしょう。

「浸潤がん」の「温存手術」の場合も、改めて知りたいです。

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それから。
管理番号 : 13334 + 13351さん。
管理番号 : 13351のＱ&Ａで訂正があり、なによりでした。(13334 の Q&Aでは適応外も含まれていました。)

患者さんには何の非は無いけれども、適応外への回答は、その治療を認めたことになるから。

救いたい命が救えない。
医師としてこんなにも過酷なことはないですよね。
(私もやるせない思いになります。)

東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 13351さんへの回答から、治療の選択肢の中にそれぞれの長所と短所の説明もあります。
これぞ臨床の真髄と極意！
そして、根治の光が見える。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞✨Happy hour✨
祝！土曜日手術枠増設記念
理想的な「温存手術」

東の果ての乳腺外科医、月曜日は祝日も多いので、土曜日の手術枠は、本当に有難いですよね。

㊗️🍻
時雨、俺もいるよ！と
謎雄ちゃんの声も！
謎雄ちゃんも一緒にね。
再び㊗️🍻

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東の果ての乳腺外科医、今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。
次回の今週のコラムも勿論楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 531回、
ありがとうございます。
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(以下、一部引用いたします。)

” 手術は「効果を最大限」とし、一方で「損傷を最小限」にすること極論すれば『二律背反への高い次元での両立』これこそが理想的な手術です。”

東の果ての乳腺外科医、相互に矛盾する2つの命題が同等の妥当性がある哲学ですが、その理想を自ら具現と
し、結果、医療事故など微塵も無い 。= あり得ない。

今週のコラム 166回
乳癌診療の基本5
手術当日〜退院
明日になったら驚く程「楽に」動かせるようになりますよ　2019年1月6日 08時47分 よりも参照です。
(ぴったりといっていい程の7年前のコラムです。531回は回帰なんですね。)

東の果ての乳腺外科医、私の術後です。
術後4時間経過後、ナースさんの指示で起き上がり、点滴を外し、手術用のガウンをお返しするため着替えます。

ここから私の、”『二律背反への高い次元での両立』”です。
1.既に着替えで術側の腕が動く。

2.歩いてお手洗いが可能。

3.田澤先生の回診まで自由時間となるので、院内を歩いて見ましたが、歩行に支障無し。

入院中に、仲良しになった内科の患者さん(女性)と廊下で出会い私の様子から「本当に手術をしたの？」「乳腺外科の先生は評判どおりね。」と太鼓判をいただきました。

4.病室が3階でしたので、階段で1階までの昇降も支障無し。

5.田澤先生の回診まで起き上がっていましたが、気分も悪くなく。

6.田澤先生の回診。
ベッドに腰掛けてスマートフォンを操作している時でした。

田澤先生:「出血はしていないよね。」から、直ぐ様「(術側)腕上げて。」

背中を真っ直ぐにし、腕を下げその状態から上げる。⇒術前と変わらずの腕の可動域でした。
(腕を横に伸ばし、その状態から真っ直ぐに伸ばすのは、あともう少しでした。)

7.翌日の回診時は、本当に経過良好でした。
帰宅は電車でしたが座れず、手荷物を荷台に上げる時も何の違和感も無く。

8.術後直後の4時間の安静時もご参考まで。
痛みではなく、「くすぐったい」その感覚でした。
きっと皮膚どうしの癒合ですね。

9.退院後。
退院時に頂いた冊子に記載のリハビリの動きが足らなかったので、仕事終了後に毎日、クラシックバレエでのmethod を続ける。
腕だけではなく、全身も動かす。更に良好です。
(コロナ禍でしたので、住まいの部屋の中で、工夫をしながら。)

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東の果ての乳腺外科医、
個人差があることなので、
術後は患者1人1人の正解があります。

只々言える事は『二律背反』を患者の立場からも応える事ができるわけです。

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” 「当院での手術４大特徴」”
東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん、私なりの提案です。

当院での手術の特徴
〜私の4つの信条〜
1.ドレーン無の手術
2.完璧な温存手術
3.鎖骨下郭清の実体
4.鎖骨上郭清は不可能？

方針: 行動や処置の目指す方向。

信条:固く信じ守っている事、常に心に留め大切にしていること。

因みに、信条は方針よりも有言実行が証明されます。

私は、東の果ての乳腺外科医の閃いた感性を、お待ちしてしております。

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2026年は【乳がんプラザ】の改革から。
今週のコラムも、更に思い溢れますね。
次回の今週のコラムはお忘れ無きように。
(謎雄ちゃんの「俺を忘れるな👊」の叫びが聞こえてきます。😉)👋

東の果ての乳腺外科医、
2026年1月8日、今年最初の受診をありがとうございました。

年始年始の休暇明けの外来は、他科も含め大変混雑をしておりました。

当科の患者さんの中には、待ちきれないのか受付をとおしてナースさんに、あと何人待ちかを確認している方も複数人いらっしゃいました。

お気持ちは十分にわかりますが、ナースさんや受付の方も一旦、仕事の手を留めなければならず、その分だけ本来の仕事が後回しになってしまう事に気がついて欲しい。「ひたすら待ちましょう」と、私の「つぶやき」がありました。

私は、午前の受診の予定が、午後14時近くとなってもこれも良き経験かな。
(化学療法中のある日の事。その日も外来が混雑をしており、化学療法室になかなかいけず。ナースさんからお詫びがございました。
私は、そんな日々が思わずいと懐かしき。因みに、化学療法が終了したのは、午後16時でした。)

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東の果ての乳腺外科医の、
ultra sound の、probe technique 。
私は、まるで音を奏でているかのような感覚がありました。

今回は、swing jazz ！
演奏者が自由自在に音を変化させる = probe と東の果ての乳腺外科医の右手が融合し、あらゆる角度を創り出す。

東の果ての乳腺外科医、私の乳腺は今日もこの先も
きちんと生かされている、
そんな思いになるのです。

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Instagram〜乳腺外科医のつぶやき〜。

Surgeon Atsushi Tazawaからの call & response！

画像の鮮明さが凄いです。
Instagram の強みを感じました。

Surgeon Atsushi Tazawa の
心の内を伝える Instagramの画像。
大事にしていきたいですよね。

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週末の手術も、美しく・完璧・最高なる手術日和となりますようにと祈ります。👋