おはようございます！

今朝の「日経新聞」にBNCTの話題。

治療に使う薬剤ががん細胞に取り込まれて長時間とどまるよう
改良され…✨
治療が難しい膵臓（すいぞう）がんや肺がんを移植したマウスで
効果が確認された…✨

今後、治験を経て実用化されれば
（”身体の深い部分にも適応あり”となれば）…
（遠隔）転移巣のコントロールが可能となり
（たとえ多発であっても）
cCRが一層近づくことになるんじゃないか？、と。

乳腺外科&放射線科コラボ回（ライブ配信）が
また近く開催されるようでしたら
質問させてください。

本日公開のQA［管理番号:13114］
https://nyuugan.jp/question/q013114
拝読していて…

半年で２㌢→㌢に大きくなったシコリに対して
担当医から下記３択を提示されておられます。

１．6ヶ月経過観察してエコーでみてみる

２．針生検してみる
ただ、針が刺さった所の細胞しか調べられないから、
それで良性と結果が出ても、全てが良性とは限らない。
針を刺した事で刺激になりさらに大きくなったり、
悪性だった場合、散ってしまう可能性もある。

３．手術で全部取る

田澤先生が コラム518 で仰っている（抜粋です）
＞私が「日頃の診療」や「QAからの悲痛な叫び」から
世にいいたいことを数限りなくあります。

これもその一つでしょうか…（ですね？）

今週のコラム518回目
ありがとうございます！

＞診断から2年半、ついにその時は来たのです。

⇨大きな、大きな、turning point!!　ですね（？）

QA［管理番号:12566］
先生からの回答には
＞上記のご希望であれば、「手術相談メール」してください。
（この場合、手術前に3か月相当の抗癌剤が先行となりますが、
手術相談メールで構いません）
⇨と、ありますが
結局（術前抗がん剤の必要はなく）即手術だったということでしょうか？
（２年半の分子標的薬だけでコントロールされていたから？）

（仮に）
最初から江戸川病院だった場合
田澤先生ならどういう治療戦略を立てられましたか？
（それも併せてお訊きしたいです！）

ともあれ、見事、cCR！（よかった！！）
前医で治療を続けておられたら…
程遠いものだった…でしょうか（？）

p.s.
お鮨の画像…
貼り忘れ、ではなく、撮り忘れ、だったのですね😆
“あるある”です🤭

「乳がんプラザBNCT」配信をありがとうございます！

※わたくし…
この回（７月20日ライブ配信）は実家からの参加で
（実家のWi－Fi環境のせいか）音声が途切れ途切れで
かなり聞き漏らしていたようです。
改めて何度も繰り返し視聴させて戴ける機会を
本当にありがたく存じます。

たくさんの質問が飛び交い、
BNCTについて、より理解が深まる回でした。

田澤先生の外来から即日、中村先生の診察を受けることも可能。
（とりわけ遠方患者にはありがたいことです。）
見事な連携！
（治療後、経過を観て戴く際の安心にも繋がるような気が致しました✨）

初診から治療日までの３週間で綿密な準備。
やはりここは、通常の放射線治療（トモセラピー）以上に
“綿密さ”が必要ということなのでしょうか？
（また機会がありましたら、中村先生にお訊きしてみたいです。）

田澤先生には、（他の医療機関で）放射線でガンを治療された方の
経過観察のご経験が数例あるとのこと！
（その話題は９月のライブ配信でも少し触れておられました。）
ガン細胞の消え方、瘢痕の様子、更には皮膚の状態など
放射線と比較しての類似点・相違点など
田澤先生なら、という安心感が
ここにもあるような気が致しました✨

QA［管理番号:12822］
https://nyuugan.jp/question/q012822

１回目が６月、２回目が８月、（そして今回３回目？）
（たくさんのQAの中でも）鮮明に記憶に。

（抜粋させてください。
後半は先生が抜粋されている部分と重なりますが。）⇨
今まではセカンドオピニオンで何ヶ所でもまわって
どうにか完治を目指せる主治医を探したいと思っていましたが、
もうあなたには延命しかないとハッキリ言われ、
暗闇から這いあがろうと手を伸ばしたのに叩き落とされた気分になり、
どこに行っても同じ事言われて更に私はもうダメなんだと思うことしか
できないのではないかと恐怖と諦めの気持ちが出てきてしまいました。

⇨（わたしの違和感）
現主治医に、この方の（根治の）希望まで奪う権利があるんだろうか？

その先は…
質問３/回答３の公開を待ちたいと思います。

そして、先生の仰るように（抜粋です）⇨
私が世間に問いたいことは
（早期発見もあれば、生検の精度の問題、手術手技など
多岐にわたるとはいえ）
「遠隔転移」これですね！

⇨わたしも、そう思います（思っていました）。
先生の、貴重な時間を割いて戴くに相応するテーマだと思います。

⇨「エラストグラフィー」乳プラ内を検索してみましたら…

2019年12月のQA［管理番号:8046］
https://nyuugan.jp/question/elastography-2

＜回答全文＞
「エラストグラフィーで青く映るしこりも良性の場合はあるのでしょうか？」
→ありますが…（腫瘍は硬さだけできまるものではありません）

ただし、（私にとっては、それ以上に気になるのは）
「4か月前にエコーで異常なし」という事実です。

◎正直「エラスト」は参考程度ですが、「4か月前にエコーで異常なし」は、
「参考程度」で済ましてはいけません。
（１００％確定診断するまで妥協しないようにしましょう）

…やはり、ここでも「生検」の大切さを説いておられますね✨

今週のコラム517回目
ありがとうございます！

ご提示戴いたUS画像も凝視しました👀
「解答を見てから問題に戻ると”あーなるほどね”」的な😓
乳管内脂肪の方は形も輪郭も綺麗？ですよね？💧

＞１．「患者さんの訴え」に真摯に対峙すること。

（感動✨）
日々これをモットーとされ実践されている先生（尊い✨）

これが、先生の仰るところの　＞２．経験（職業的勘）
にも繋がってる？
コラムを拝読しながら（僭越ながら）そんなふうに感じておりました。

ところで、
エコーでも、対象の”硬さ”って判るものなのでしょうか？
プローブの感触？若しくは画像から？
尤も、”硬さ”だけでは癌か否かの判断はできないと思いますが
（思いますので）

田澤先生が常々仰る”良性と良性と言い切るためにも生検”
この視点を持って戴くだけでも
早期発見の医療は変わると思うんですけれども（違いますか？ね？）