と、ネット回りが快適となったため「またまた」QAからワープです。

Ｑ＆Ａ　要精密検査の結果について　9/8 18:57
→針生検を（しかも、やり直しで）2回も行ったうえで「3か月後経過観察！！！」
何か（全て）が間違っている。
どうしてこんな連中がうようよいるのか？？

改めて考えてみました。
いうなれば、これらの人たちは「ぶっつけ本番」だけを行っているから結局うまくならない。

これらの人たちは
①小さいうちは、小さいから当たらないし（そもそも）癌がすごく疑わしいわけじゃー無いから、生検しません　
②これは癌疑いまではいかないな。じゃー半年後、もしももっと癌らしく成長していたら生検しましょう。
　　↑
と、最終的に「大きく、立派な誰がどう見ても癌」となってから針生検をしている。
これでは針生検の実際の件数が少なく、しかも「的が大きなものしか」狙えない。

このような連中にとって、「それほど的が大きくはないけど、癌を疑う」しこりに対しての針生検の経験自体が少なく、つまり「ぶっつけ本番」なのです。

常日頃から癌の可能性が少しでもあれば生検を勧め、どんな小さな対象でも絶対に外さないように集中している私にとっては、「ぶっつけ本番」などどこにもない。
常に、「いつもそこにある対象」にすぎない。

あー、「幅の狭い」医師に診療されて悩みがたえずにQAしてくる質問者たちがなんとも可哀そう。

パソコンを新規にして（しかも、今まではメーカーで売っている「お仕着せ？」パソコンしか買ったことなかったけど）今回はPCデポでプロが作るパソコンにしたことで「作業効率アップだな（泉谷しげる風に）」
と、長い前置きをしましたが、とにかくパソコンの反応が早いのでとても快適に、だからQAしている最中に掲示板へパッとこのように乗り移れるようになりました。

Ｑ＆Ａ　トリプルネガティブ、ステージ３の１０年再発率について　9/8 18:59
これを回答していて…
無論、本文読んでもらえば私自身の患者さんなのでよく事情は知っているのですが、1年3か月前に9x4mmとエコーできちんと測っている「やや疑わしい」所見があったのにもかかわらず（実際のカテゴリーは４でしょう）何故「1年後経過観察？」　しかも毎年受診していて、その前年には何もないのに！　新規病変がでてもよほど癌ぽくないと要精検にしない？
何とかならない？？

耳タコだとは思いますが…

近日、掲載予定のＱＡ『乳房腫瘤摘出術の結果について』
投稿日:2025年08月06日
（以下、抜粋）

乳腺ドッグのエコーで3.8センチの非腫瘤生病変、要精密検査
　　　↓
乳腺外来受診し、MRIをとることになる　
　　★　ハー、またMRI ！！
↓
MRIの結果、悪性の可能性もある
　　★　全く無意味、MRIの意味が解らない。エコーで判断しろよ！
　　　↓
マンモトームをうける
　　　↓
マンモトームの結果、良性の乳腺症(腺症・閉塞性腺症・乳管嚢胞)だったのですが、

先生から「マンモトームで取りきれてない部分に悪性のものが隠れている可能性があること」「今後悪性に変わる可能性がゼロではないこと」
★　もう見ていられませんね。
MMTEやるのなら、こんな「言い訳」せずに100%確定診断となるような手技に昇華させないと、全くイライラさせられる。

結局、（せっかく,それで100%安心できるはずのMMTEを痛い思いと高額を支払って行って）却って不安が解消されずにＱＡに至る
何と、馬鹿馬鹿しいことか！！

質問者は（ＭＭＴＥされてまで悩まされるくらいならば）最初の段階（無論MRIも不要）で私がMMTEすれば「全て、スッキリ」治まったのに！！
朝っぱらから、このような医療が行われていることに腹がたってしまい愚痴をこぼしてしまいました。

以前、掲示板に書いた覚えがありますが、その「解答」が質問者より届きました！
とんでもない話です。
「やっていいこと」と「駄目なこと」の境界線が曖昧な医者には要注意ですね。
そういう医者が平気で（適応外治療である）「術後のカペシタビン」とか、「aromatase inhibitor + LH-RHagonist」をやるのでしょう。
♯かつて（脱毛しないようにと）術後の補助療法なのにT-DM1を平気でやっていた医者もいました。

（以下、今回の投稿）
HER2弱陽性で分子標的薬剤は、研究のため？だったみたいです。
性別:女性
年齢:46
病名:乳癌ルミナールＢ
症状:
投稿日:2025年07月29日

迅速なご回答をいただき、ありがとうございました。

昨日が診察日だったので、改まって聞いたところ、
「海外でそういう研究がおこなわれているのでよかったらと思いまして」という返事が返ってきました。
家族も一緒に聞いていたので確かです。

こちらで質問してご意見を伺ったとはいえなかったので、
「金額はどれくらいかかりますか？」
「治験扱いですか？」
と伺ったところ、田澤先生に教えていただいた通り、自由診療扱いでした。
大学病院という場所と、主治医の個人的な研究のためなのかもしれない、と思いつつ、金額を理由にお断りしました。

こちらで聞かなかったら、「弱陽性でもそんな治療があるのかもしれない」と流されていたかもしれません。
どうもありがとうございました。

再質問をするページの「管理番号」:12886再質問をするページの「タイトル」:HER2弱陽性のため判断を任されました

本日の動画生配信、視聴者の皆様お疲れ様でした。

「陽気なペガサス」さん。この掲示板を見て頂いていたとしたら、この場でお礼を申し上げます。
とても良かったと思います。

やはり「生の声」こそ、多くの人に響くと感じました。
今回のように「zoomでの発表」は「会場からの発表」よりも、より身近に感じられて、皆さんの発表を後押ししてくれることを願っています。

次回は（８月３１日と誤って伝えてしまいましたが、都合により）８月２４日へ変更となりました。
♯担当者のスケジュールを私が事前に言われていたのに、失念してしまい誤った情報で大変ご迷惑をおかけしました。
８月２４日の発表者は、これから募集します。

やはりこの「掲示板」参加者、特に「ワンチーム」の中からも
引き続き

１）早期発見　他院で「経過観察」もしくは「針生検または細胞診」して陰性⇒当院で乳癌の診断となった方
２）転移再発乳癌での長期cCRを継続されている方
　一番多いのはluminal type (手術やら放射線やら抗癌剤やらで）最終的にcCRとなり、それをCDK 4/6 inhibitorで長期cCを継続されている方
３）他院で手術できない（もしくは、手術する必要ないと言われ）「それでも自分は手術で取りたいのです」と当院で手術をされた方（ステージⅣ乳癌もしくは、鎖骨下、鎖骨上リンパ節転移など）
　　　↑
上記３つを中心に、それ以外も「私の頭に浮かんでいない」内容で発表してくれる方を大募集しています。

今回は、８月２４日動画配信まで１か月の余裕があるので期待してますよ！

７月２７日の乳がんプラザ動画生配信では、「他院で手術できない。当院で手術」という方が漸く（ZOOMでの）お話しをしてくれることになりました。
大変、感謝しています。
やはり、私がいくら例を挙げて力説しても「一人の実際の患者さんの声を超えることはできない」
そう、真摯に受け止めているからです。

その方の「前医で受けた診療、其の想い」をお話しいただき、私が具体的な画像や、ガイドラインを含めた問題点。やはり薬物療法の進化なしに、昔からの「どうせ遠隔転移は治癒しないのだから…」という発想を転換しなくてはいけないのだと思ってマス。
少なくとも患者さんが希望しているのに、「その昔の発想をもって」それを無駄だと言い切ることの滑稽さ。
今、同じ思いを持っている方にこそ、刺さってほしい。
そう願っています。
今週のコラムも、その周辺にフォーカスしましょう。

転移性卵巣がんの疑いについて を回答していて…

メールには「ルミナールＡ］とだけ記載されていませんが、tamoxifenを内服しているとすれば、tamoxifen induced 卵巣腫大が、極めて「しばしば」起こることは（私でなくても）そこそも患者さんを診療してきた乳腺外科医ならば経験済のことです。

ただ、以前にもコメントしましたが、婦人科医はどうしても「tamoxifenと卵巣腫大は関係ない！　聞いたことも無い。」と患者さんには断言することが多い。
これだけ乳癌の患者さんが増えてtamoxifenを内服中に卵巣腫大を起こした患者さんを診たことがない？というのが、どうしても私には信じられない。
そうすると、すぐにＭＲＩを撮影し、「卵巣腫瘍だ！悪性だ！」と騒ぎ立て挙句の果てには「乳癌からの転移の可能性がある！」などと全く無駄な心配をさせ、この方のように無用な悩みに苛まれることとなります。

国家試験か何かで「学生の時代にtamoxifen=卵巣腫大」と学ばせてはどうか？？

〇無論、世の中には極めて低頻度のことも起こりうることは前提の上です。
つまり、tamoxifenを実は（この質問者は）内服していなかった。
とか、かなり頻度が低いが「本当に卵巣癌」が無いと言い切っているのではありません。

そうではなく、その医師が「tamoxifenにより卵巣が腫大することがある」ことを知っての上で「それは知っている。だけど、この所見はそれとは（専門的に）違います」というのであればいいけど、知らずに「卵巣腫瘍ありき」と診断していることがあまりにも多いからです。
皆さん、どう思いますか？