このパスタソース

激旨！

寒いから屋内ですが…

旨過ぎて、今日（日曜日）もパスタにします！

と、思わせるほどの旨さだった。

先週の配信の後、外来で…

palbociclibで長期cCR継続中の患者さんからの一言。

『目のところに黒い線を入れて、私こそ出ようかしら。と思ったわ。』

大歓迎です。

「我こそは！」という方、是非秘書メールを！

出演についてお話ししましょう。

○　本文

マンモグラフィー読影は、（一般外科医にとって）割りがいいバイトという話は（いつぞや）させて頂きました。

その弊害の一例を紹介します。

MLO view

石灰化が２年で「新たに」出現

しかも「区域性（つまり乳管内の連続性を想像させる）」配列

CC view

これを「何と！」カテゴリー３と判定。

何が問題？

おそらく…（その読影医の判定を読み解くと）

カテゴリー４とするには、一つ一つの石灰化がやや「粗大」だから４と付けずらかったのだと推測します。

♯粗大石灰化は「線維腺腫」などの良性疾患で起こりがち

じゃー、問題無いんじゃないの？

「違う、違う。そうじゃない！」

決定的なことは、この方が「72歳」だということ。

70歳の際のマンモグラフィーで石灰化なし⇒72歳で石灰化

もう、これだけで「線維腺腫や乳腺症に伴う石灰化の可能性はゼロ（言い切ります）」

♯　線維腺腫は閉経前にできるし、乳腺症は更年期にできます。

70歳では「完全に閉経」しているので、どちらの変化もありえないのです。

ultrasound view

MRI view

マンモではmassがなく、石灰化のみなのに、エコーでも（そしてMRIでも）立派な「しこり」でした。

♯　診断は浸潤性乳管癌

そして、（嫌な）おまけとして…

　腋窩リンパ節、エコーでは「全く大した所見ではなかった」のに、センチネルリンパ節生検「陽性」で追加郭清とりました。