［管理番号:12395］
性別:女性
年齢:42
病名:右浸潤性乳管癌　硬癌
症状:痛み、感覚麻痺、精神症状、便秘
投稿日:2025年01月11日

全摘から2ヶ月と2週間ほど経ってからタモキシフェンの内服を始めました。
主治医と他院のかかりつけ医は年齢が若いためリュープリンも打った方がいいと言いますが、副作用が怖くて迷い中です。

下記の結果からリュープリンは必要だと思われますか？（SNSを見ると、同じような症状の方がリュープリンの治療をしているようです。）
・浸潤径1cm弱
・ステージ1、グレード2
・ホルモン陽性、her2陰性（元々は陽性判断）
・ki67 30%前後（ホットスポット60%超え）
・リンパ節転移等はなし
・オンコタイプ低リスク

もしリュープリンを打つ場合は、通常はタモキシフェンの内服と同時にしなければいけませんか？
術後いつまでに始めればいいですか？

タモキシフェンを始めてから、持病の精神疾患が強く出る時があります。
身体症状症や広場恐怖症、過呼吸です。便秘もひどくなりました。
これは薬の副作用ですか？

術後2ヶ月経っていますが、術後から現在まで背中の肩甲骨付近まで感覚がありません。
医師は「乳腺はそんな広範囲にはない。感覚がないのはおかしい。」と言い私の訴えを聞いてくれません。
術中に神経か何かを切断されてしまったのでしょうか？

生理前や寒い時期になると傷口がズキンと痛みます。
これはどういう状態ですか？

よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「若いから」みたいな曖昧なものではなくＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用の必要性は
「きちんとエビデンスに基づくべき」です。

（以下、ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用が必要なケース）♯無論ＥＲ＋、閉経前が大前提、その上で
１．35歳未満
２．リンパ節転移陰性でＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸのＲＳが２１～２５
３．リンパ節転移陽性（１～３個）でＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸが１～２５
４．（化学療法閉経から回復した場合）

以上１～４がｔａｍｏｘｉｆｅｎ＋ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用となります。

★質問者はＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ低リスクとあるので、「リンパ節転移陰性」かつ「ＲＳ　１～１９」を満たしているのであれば「ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用は不要」となります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/31
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