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ひだまりさん

この症例はコラム３回分くらいに亘って
先生が詳しく解説してくださっているのですが

前医で、「鎖骨上再発」と診断され「手術不能」。
乳プラ手術相談メールを経て初診…
田澤先生のエコー…
『あれって？鎖骨上リンパ節再発って、言われていますか？　
でも実際には鎖骨下リンパ節再発ですよ。』
そして…
『手術可能です。』

いま、読み返しても
泣けます😭

ひだまりさん💕
もしかして…
前世は関西人？！😆
若干、京都弁寄りの🤭
お上手です💕

わたしも横から失礼いたします(..)

鎖骨下リンパ節再発の手術時の…
(以下、コラム抜粋)
再発リンパ節は完全に正面から腋窩静脈に被さっています。
しかも、その部分は強固に癒着していて「引っ張っても外れる」ことはありません。
両サイドから、少しずつ（mm単位で）外していきます。そして、その時は遂に来ました！
両サイドから外し始めて、この操作だけで1時間以上（測っていませんが、おそらく…）の集中した時間。ついにその時は来たのです。
腋窩静脈から外れて、ついに摘出！

ふーちゃんさんの感無量✨️
納得です！
私も感無量max です😭

先生の新たな手術画像、
この時のものなのですね。
感慨深いですねー✨️

ふーちゃん、教えてくれはってありがとう❣️
(合ってます？)

江戸川病院
乳腺外科部長
乳腺センター長　
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【乳がんプラザ】ホームページ画面の「改変」。
ありがとうございます。

(謎雄ちゃんがいないのが残念ですが）【手術の4大特徴】は、今週のコラムを丁寧に活かし、執刀の進化 = 高精度の執刀に沿った洗練された画面になっています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。私は今回の執刀の画像は、もう一つの画像の sniperの眼光とは別の、命に向き合う畏敬の念や慈悲が伝わってくるのです。

そしてその姿勢は、誰よりも「癌を正しく恐れる」。

篤先生。「改変」から様々な事をより考え、更に分かち合っていきましょう。
そして、その中で新たなる発見が出来たらいいですよね。👋

Instagram
国内各地から「こんにちは。」

Surgeon Atsushi Tazawa,
monologue & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞(以下、抜粋いたします。)

今週のコラム 60回
2016年12月26日

” どこから患者さんが来ているのか？ ”
” 本来の医療圏である江戸川・葛飾は34%程度 ”
” 千葉 66 埼玉 36 神奈川 25
茨城 7 群馬 5 栃木 2 ”
” 関東が多いのは当然ですね。”

Surgeon Atsushi Tazawa,
関東を抜粋しましたが、
南関東と北関東の差がはっきりとしています。
交通機関が影響しているのか？
各地の人口の差？

千葉県が66件なのは納得です。
JR総武線/京成線の存在が大きいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 114回
2018年1月8日

” 2017年 手術症例　363症例(300 over)目標達成 ”
” 2016年は295症例でした。”

” (乳癌)手術患者さんの全国分布(2017年度)”

Surgeon Atsushi Tazawa,
スマートフォンでは日本の画像が小さく、拡大をすると歪むのですが、東日本(山形県を除く)と西日本の差に開きがあります。

更に、南関東と北関東の差。
そして、千葉県。

Surgeon Atsushi Tazawa,
集計はその年の特徴を示す大事な記録 = 歴史になりますね。
そうなるとやはり私は、コロナ禍(2020〜2023)も知りたくなります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
スピード。

今週のコラム 114回 から。
”その意味では常に強い pressure をかけられながらの「東北公〇病院の10年間」とは(肉体的な負荷は同等だとしても)mental では雲泥の差なのです。”

Surgeon Atsushi Tazawa,
仙台での10年間は、修羅場　= 血を吐く程の場 でしょう。

人並以上の目に見えない枷までをも背負い、それを受け入れないとその先に進む事ができない。

けれどもその経験の積み重ねが、スピード = 高精度の手技そのものになった。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
The sooner the better :
善は急げ

Surgeon Atsushi Tazawa,
2026年も単なる数の集計ではなく、貴重な記録となりますね。👋

最近のAIは凄いですね✨

「１か月 一人で 乳がん手術件数 30件」と入力してみましたら
⇨（以下コピペ）
「1か月、1人の医師で乳がん手術を30件」という数字は、
日本の乳腺外科医の診療としては極めて膨大で、
かつ非常に特殊な、突出した手術件数です。
通常、日本の多くの乳腺専門施設では、
1人の医師が年間30～50件の手術を担当することが一般的であり、
1か月で30件（ほぼ毎日手術）というのは、全国的に見てもごく一部の
超・高稼働なスペシャリストに限られます。
検索結果に見られる「江戸川病院の田澤医師」や、
一部の乳がん専門のスペシャリストによる治療の事例が該当する
可能性が高いです
⇦
そして、検索トップには「乳がんプラザ」✨

追伸
先生の、手術画像。新しく撮り直されたものでしょうか✨
ス〇キです💕

インスタグラム
「国内各地からこんにちは」
ありがとうございます✨

乳癌と診断から治療(手術)迄
他病院では数カ月まち…💦
更に確定診断までも長い日数が…💦
先生のお言葉「それは普通ではないのです」✨
「最短であるべき　それが私の信念です」✨
感謝申し上げます✨

遠方でも✨
多くの患者さんが心と身体が救われますね!

🍀🍀🍀
ちむーさんに教えていただいた
小岩駅の星乃珈琲によっています　ホッ☕

今週のコラム535回目
ありがとうございます。

症例1より
feedback 重要なんですね。
技師さんにはfeedback がかからない、自らエコーしない医師達にも。
患者数の差も大きいけれど、
田澤先生はご自身でエコーをされ、そこから採取した標本内容をfeedback されている。その経験の質的差がものを言うのですね。

生検では、
時間をかけて、絶対に病変から外さないという「極限までの慎重さ」を保ちつつ、針の角度を変えながら、絶対的な確信を得るまで採取。しかも10分程度(通常は5分)。”この1回で仕留める”、それこそが真のスピード。
先生のお見事な生検手技は何度お聞きしても痺れ、感動します。

症例2より
60歳代半ばでは「新たにできたpleomorphic calcification」(多形性石灰化)が、通常、癌以外では起こらないのですね。勉強になります。
その医師の理解不足と、
積極的に診断する必要がないと考えている。これでは早期発見の意味がないですよね。

先生が患者一人ひとりに、どれだけ真剣に向き合ってくださっているかが凄くよく分かります。

患者の運命が大きく左右されてしまうことを意識して、先生のように真のスピード感をもって診断していただきたい！

そして何より、
私は田澤先生の存在に感謝です。
そう締めくくりたいと思います😌😆

ps
フネさんご紹介の”アクセシビリティ” 初めて知りました。いろいろ進化してますね。

コラム535回　診断「スピード」の追求✨

13383さん要精密検査から1ヶ月以上経っても確定診断がつかず更に1ヶ月半後まで診断がつかない事実…

✨エコー経験の差✨
その医師が繰り返し自分自身がエコーしてその結果を病理で確認していく過程が✨経験✨
なのですね

技師さん任せ💦(多いですよね)

私の前の病院の前医師は一度も自らエコーをしない　そして
検診の際にエコーをお願いしても　「エコーはオプションなので」と言い放った前医師💦
この考え方の違いは…!?

✨生検手技の経験の差✨
極限までの慎重さ　確信が得られないまま終わらせない
1回で仕留める田澤先生✨

あってはならない
認識不足からの経過観察💦

確定診断✨スピード✨が
患者さんの命を救う

再認識しました😊
ありがとうございました✨

今週のコラム535回目
　診断「スピード」の追求
ありがとうございます😃

QA：13383
「100%確定診断希望メール」から当院受診

本当に良かった✨️安心😌しました！
せっかく早期発見したのに…
針生検までしたのに…
（その間約二ヶ月）異形成と非浸潤性乳がんの間でグレーの診断！？

田澤先生の判断は、
組織診について問題あり!

実際に診断してみると、
（STーMMTするまでもなく）
受診初日にMMTEで広範囲に採取して、
カテゴリーV（Ⅳ）！！

※この診断スピードの「差」は
①エコーの経験の差
②生検手技の経験差

先生は今まで幾度となく「石灰化はエコーでどう見えるか？」を重ねてきていて…

そして、
「このエコー所見は石灰化を含んでいるように見える」と思った際には（病理伝票に）『標本内の石灰化の有無についてもお願いします』…

すべてを熟知し、小さな気づきをも見逃さない！！

診断のためとは言え自らエコーする先生に感服します😊✨️
（医師自身がエコーするのは当たり前と思っていました😔）

＞たかが5分、されど（患者さんの運命を変えかねない）5分

ほんとうですね✨️✨️

今週のコラム535回目
ありがとうございます！

QA13383
https://nyuugan.jp/question/q013383での
先生のご回答
→MMTEで広範囲に採取すれば、それで診断はできるでしょう。
から
確定診断希望メールを送って来られた、ということですね！

疑問に思う点がいくつがございます。

〇「健康診断」であれば技師さんによるエコーが通常だとは思うのですが、
そこで要精査となり確定診断の必要が生じた際にも
（担当医ご自身ではエコーすることなく？）
技師さんエコーによるレポートを頼りに生検を行うというのは
一般的なんでしょうか？💧
（技師さんがマンモ画像を確認しながらエコーされたかどうかも不明💧）

〇担当医が（マンモ画像を確認しながら）エコー、生検していたとしても
結果は同じだった可能性？
（田澤先生だから、石灰化を伴う病変を(ST-MMTの出番すらなく)
エコー下MMTEで確定診断が可能な症例だった？）

〇生検（CNB）で診断がつかず、全麻での外科的生検を提案されていますが、
その前に、せめて、ST-MMTというチョイスはなかったのでしょうか？💧

田澤先生の仰る”質的差”は…
「この１回で仕留める」という絶対的な思い✨から。
患者のため、最短最速で、結果を出す
それが使命✨と。

＞（もしも癌だとしても早期だからと）積極的に診断する
必要がないと考えている”
…わたしが感じている（感じた）こととピタリと一致致します😌

せっかくの早期発見のチャンスを
みすみす逃すなんて、あってはならないことー！
確定診断こそ慎重になっていい（なるべき）と思うのですよ😌😌