［管理番号:799］
性別:女性
年齢:53歳
 
 

 
 
お世話になります。
浸潤性乳管がんの特殊型で、扁平上皮に分化した部分がある、といわれました。
しこりの一割くらいの大きさらしいのですが。。
病理結果は、
腫瘍さいず　２，７×２，５ｃｍ
リンパ節転移　なし
ＥＲ（４）
ＰＲ（０）
Ｈｅｒ２（－）
Ｋｉ－６７＞２０％　増殖能高い
悪性度　高い
ステージ　２ａ
　
４月に右側乳房の全摘（乳輪、乳頭温存）と、シリコンでの再建手術を終え、ただいま
３週間毎の、ＡＣ療法３回目が済みました。４回終了後に、タキソールかタキソテールを
する予定です。その後、ホルモン治療です。
ここで、とても心配していることなのですが、 しこりの一割ほどが（２、３㎜）
特殊型の要素がある、ということは、どういうことなのでしょうか？
一割なら、心配する必要はないのでしょうか？
もし再発する場合は、特殊型の要素として、考えた方がいいのでしょうか？
扁平上皮は、１０００人にひとりくらいにしかいないし、情報もとっても少ないのです。
悪性度は高いし、血行性で転移しやすい、という情報も目にしました。
抗がん剤は不良である、とか、トリプルネガティブより予後が悪いとも書いてありました。
すべてが自分にあてはまるんじゃないかと思ってしまいます。
担当の先生からは、治療することによって、再発率が２５～１５％に抑えられると
言われました。
田澤先生のご意見を是非お聞かせ 下さい。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　pT2(27mm), pN0, luminal B?
　病変の一部が「扁平上皮化成」しているとか、「一部が髄様癌や、微小乳頭状癌」など、特別珍しいことではありません。
　余程のことが無い限りは「優勢である組織型」として考えてもらって問題ありません。

回答

「しこりの一割ほどが（２、３㎜）特殊型の要素がある、ということは、どういうことなのでしょうか？」
⇒腫瘍の一部が別の組織型として（顕微鏡では）見えるということです。
　あくまでも「顕微鏡での見た目」の印象なので「過敏になる必要」はありません。
 　
「一割なら、心配する必要はないのでしょうか？」
⇒全く心配無用です。
 　
「もし再発する 場合は、特殊型の要素として、考えた方がいいのでしょうか？」
⇒「優勢な組織型」で考えるべきです。
 　
「治療することによって、再発率が２５～１５％に抑えられると言われました。」
⇒Adjuvant!Onlineで調べると、ホルモン療法を行うことで再発率が１４％低下、さらに抗がん剤の上乗せが10%となります。
　
　結果、再発率は「20%」となります。
 　
○１０％程度に「扁平上皮に分化した」部分がある。というのは、全く気にしないで結構です。