土曜日手術枠の増設

これが私に与えた影響は（思ってた以上に）大きい。

これで（手術待ちが、解消されて）より多くの方の期待に応えられる。

やはり癌と診断されて（私の感覚では）1か月半以上は長すぎる。（おそらく患者さん自身は「もっと短く！」だと思います）

それに十分応えられる！　無論、それが一番

ただ、このことで自分がいかに手術が好きなのか（自分自身が）気づかされました。

そう、『手術がしたいです』（ワクワクする。そんな感じです）

三井寿の、あの『バスケがしたいです』

そんな有名なセリフと重なるとか、重ならないとか…

そして、私が手術すべき理由を実際に手術した後に「いろいろ」感じています。

その1例）

つい先日（かなり近々です）、他院で術前組織診で「非浸潤がん」→当院で手術した患者さん

術前組織診で非浸潤がん（たとえ、手術標本で最終的に浸潤がんとなる可能性があるとしても）だと、（センチネルリンパ節生検は無論しますが）「おそらく陰性となるだろう」　術前の想定はそうなります。

実際に術前エコーでも「生検しているから、反応性かな？」程度で術前画像診断は 「0期～1期」でした。

それが蓋を開けてみると…

まず「センチネルリンパ節生検陽性（macrometastasis positive）」

これだけでも（結構）意外だな。と感じながらの「追加郭清」だったのですが…

通常は（センチネルリンパ節生検陽性からの郭清は）「腋窩郭清（レベル１＋２）」となります。

♯それはレベル２に転移を疑う（術中）所見があることは殆どないからです。

ところが、（術前画像所見とは全く乖離して）レベル２にも明らかに転移所見（硬く蝕知）これが「小胸筋奥（レベル３＝鎖骨下リンパ節）まで続いていた」のです！

◎おそらくセンチネルリンパ節生検（の結果も）陰性だろうという予想に反し、腋窩郭清の追加どころか「鎖骨下郭清まで必要な事態」となったのです。

この事態、ほかの医師だったら…

「鎖骨下リンパ節転移を術中に疑っても腋窩までしか郭清できない（鎖骨下郭清ができない）」医師だと、（最近では）管理番号13179「ステージ3 リンパ節転移の取り残し」のケースのようになってしまいます。

♯実際にこの方は受診されて私がエコーで見ましたが「複数のリンパ節転移の取り残し（レベル３どころか２にも）」を確認しています。

私は、（鎖骨下まで転移しているなんて…）とかなり意外に感じながらも、（私にとっては、全く普通に躊躇することなく）小胸筋にテーピングして引っ張り出し（その奥にある）鎖骨下リンパ節を綺麗にとりました。

↑

この「鎖骨下郭清」自体は（計測しているわけではありませんが）おそらく「15分程度」です。

『たかが15分。されど15分』

あなたの「その」手術

本当に（術前画像所見どおり）センチネルリンパ節生検だけで終わるのか？

もしも「腋窩郭清が必要となった場合に」その目の前の医師にそれを託せるのか？（鎖骨下リンパ節まで転移の可能性があったら、その医師は躊躇なくそれができるのか？）

その視点が重要であり、そのために私の土曜日手術枠増設は貢献できるのです。