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[管理番号:8018]
性別:女性
年齢:52歳
病名:乳癌、硬癌
症状:

先生、初めまして。
稚拙な質問になりますがよろしくお願いいたします。

来週火曜に先生のアポを取りましたが先に時間があれば回答をお願いいたします。

9月中旬に会社の人間ドッグでマンモと超音波を受けました。
その時は5MMの右乳腫瘤ありでC2で一年後の定期検査お願いしますだけでした。
私はドッグのセンターにC2でも腫瘤は何か教えてほしいと詰め寄り無理やり精密検査に持っていき、10月に紹介された乳腺クリニックに行った際、パコラ生検で組織検査をして、10月下旬に乳癌と確定されました。

下記が詳細です。

乳腺CNB:小型均質な異型上皮が、小管状~策状の砲巣を形成し浸潤しています。
浸潤性
乳管癌、硬性型の像です。
核異型は軽度です。
波及度は少なくともFです。

HER2タンパクは陰性、ERは90%(TS8)、PRGは20%(TS5) KI67とか?核グレードは記載ないです。

クリニックからルミナールAといわれてますが。

質問は下記になります。

1.今回は自分で精密検査にしてほしいと伝えたが、センターは5MMだし今回はそこまで必要ないと言われて、私の心配性で紹介状を無理に書いてもらい、癌と確定しました。
何のための定期健診だと思ってしまいました。
このような状況は普通なのでしょうか?

2.乳房の癌のできやすい場所は上の外側ですが、内側や下にできるよりリンパに飛びやすいでしょうか?

3.PRGが20%となっておりますが、これが少ないとルミナールAの決定打が弱いということでしょうか?ERとPRの比率で増殖度と関係はありますでしょうか?

4.上記の癌の状態の結果報告でどんな癌かわかりますか?読んでも想像がつきません。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「5MMの右乳腫瘤ありでC2で一年後の定期検査」「無理やり精密検査に持っていき、
10月に紹介された乳腺クリニックに行った際、パコラ生検で組織検査をして、10月下旬に乳癌と確定」

→これは、質問者の勝利です。 

 この検診機関が「これを機会に反省」してくれることを「切に」願います。
 ★その乳腺クリニックでバコラしてくれたことも大変良かったです。(「5mmだと小さい」とか言って、生検してくれない、もしくは「平気で外す」医師が溢れているからです。 あーやだやだ。)

「クリニックからルミナールAといわれてます」
→その根拠は??

 Ki67が不明であれば、(Aなのか、Bなのかの)判断材料がありませんが…
(「核異型が軽度」から、類推している可能性はありますが、無意味)

「何のための定期健診だと思ってしまいました。
このような状況は普通なのでしょうか?」→残念ながら、そのようなケースは世の中に溢れており(同様のケースで当院で診断
するケースが如何に多いか!)、それに対する「やりきれない思い」が『確定診断希望メール』創設のまさに、動機そのものなのです。

「2.乳房の癌のできやすい場所は上の外側ですが、内側や下にできるよりリンパに飛びやすいでしょうか?」
→部位的には、その傾向があります。
 一度(後輩が調べて、乳癌学会で発表したものを)指導したことがあります。

「3.PRGが20%となっておりますが、これが少ないとルミナールAの決定打が弱いということでしょうか?
ERとPRの比率で増殖度と関係はありますでしょうか?」

→PgRは無関係

「4.上記の癌の状態の結果報告でどんな癌かわかりますか?読んでも想像がつきません。」
→「核異型は軽度」とありますが、もしも「核分裂も低値(0~4個/10視野)」
ならば、核グレード1となり、『典型的な大人しい硬癌』となります。(ルミナールだし)





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