［管理番号:7181］
性別:女性
年齢:42歳
病名:なし
症状:しこり 腕のしびれ

初めまして、田澤先生。

先月母(72歳)が乳がんになり、色々情報収集していて、先生の乳がんプラザのQ&Aに辿り着きました。

この度は母ではなく、私の症状の件で問い合わせさせて頂きました。

2016年6月、2017年6月とマンモグラフィーと触診の乳がん検診を受診し、異常なしでした。
2019年1月、私(42歳)も自己検診をしました。

すぐに右胸の上内側にしこりを発見し、2/（上旬）エコーを撮って貰ったところ『触診は良性っぽいが、縦長で形が気になる。
大きさは1cm位』と言われ、2/（中旬）マンモグラフィーと細胞診を行いました。

細胞診の結果が2/（下旬）になるのですが、気になる事があります。

しこりを発見する前から、時々右の二の腕に痛みがありました。

精神的な事もあると思うのですが、2/（上旬）エコー以降 右指先のしびれがとてもひどいです。

脇の下などを調べたところ、腕の付け根付近に先生の言う『ごろりと触れる』かわかりませんが、何かある様に思えてきました。

リンパ節転移のしこりなら、素人でもすぐにわかる感じですか？
エコーの際、担当の先生には何も言われませんでした。

微熱も1週間続いていて、先生の言う『女性ホルモンによる刺激症状』だと良いのですが、どう思われますか？

あと万が一、細胞診の結果が悪性の場合は、田澤先生に手術をお願いしたいと思っております。

大阪に住んでいるので、あまり伺う回数を掛けれないのですが、どこまで地元で検査してから伺うと効率が良いとかありますか？
あと手術をお願いするとなれば、今ならどれ位先になりますか？

お忙しい所申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「精神的な事もあると思うのですが、2/8エコー以降 右指先のしびれがとてもひどい」
→これは１００％無関係

「リンパ節転移のしこりなら、素人でもすぐにわかる感じですか？」
→これも１００％無関係
　リンパ節転移は「よっぽど大きくならないと触知しない＝１ｃｍの腫瘍では（万が
一転移があったとしても）よっぽど大きくなることはありえない」

「微熱も1週間続いていて、先生の言う『女性ホルモンによる刺激症状』だと良いのですが、どう思われますか？」
→１００％その通り（議論の余地なし）

「どこまで地元で検査してから伺うと効率が良いとかありますか？」
→いずれにしても２回受診が必要なので…

　★万が一、細胞診で悪性だった場合（可能性が高いとは思いませんが）

初回受診日　診察→全身麻酔のための検査→針生検
２回目受診日　ＭＲＩ→術式決定説明同意書入院案内

以上でいいのでは？

「あと手術をお願いするとなれば、今ならどれ位先になりますか？」
→１か月半くらいです。

質問者様から　【質問２　】

細胞診の結果
性別:女性
年齢:42歳
病名:
症状:右胸しこり、腕の痺れ

田澤先生、お世話になります。

いつも『乳がんプラザ』のQ&Aで勉強させて頂いております。

前回の質問の続きになります。

自己検診で右胸にしこりを発見し、触診&マンモ&エコー後に細胞診をして先週結果が出ました。

・標本適否: 適正
・赤血球: 多数
・好中球: 少数
・円柱上皮細胞: 中等量
（他の細胞成分の項目は空欄でした）
・判定: クラスⅢa
・所見: 核異型に乏しい裸核状細胞が見られるなか、異型性に乏しい乳管上皮細胞の集塊を認めます。
筋上皮細胞の付着が伺われます。
FAを考える細胞像です。

クリニックの先生曰く『良性の線維腺腫みたいだから経過観察にしましょう。4ヶ月後にまた来て下さい。
元々エコーで周りがモヤモヤしていて、境界が曖昧なので細胞診をした』と言われました。

しこりの大きさは最大の所でも1cm弱との事です。

一安心したのも束の間、田澤先生の『細胞診は術者の技量が非常に大きい。
検体量が不足している為にクラス３が出る事もある』と言っておられたのを思い出し、その場で針生検をお願いしました。

『ここでも針生検出来るけど、しこりも大きくないから、ちゃんと判定されるかはわからない。
市民病院なら紹介出来ます』と言われたので、紹介状を貰って、明日行く予定です。

そこで田澤先生に質問があります。

①（田澤先生ではない他の医師が細胞診をした事を考慮した上で）上記の細胞診結果はどう思われますか？やはり悪性の可能性は捨て切れませんか？針生検をして確定診断した方が良いですよね？
②細胞診の所見の意味がイマイチ理解できません。
詳しくご説明頂けますでしょうか？
③以前にもお伝えしていました『右脇に何か挟まってる感と熱感、二の腕のだるさ、指先の痺れ』が1ヶ月毎日続いております。
腕の付け根をギューっと縛られて、パッと離した後の様な状態が最近は日々ひどくなってます。
乳がんの所見として当てはまりますか？
④針生検でも確定診断が出来ない場合はあるのでしょうか？もし線維腺腫や診断不可能な場合は、手術で摘出生検をして調べた方が良いですか？
⑤エコーで言われた『周りがモヤモヤしていて、境界が曖昧』なしこりでも、線維腺腫の可能性はありますか？

お忙しい中お手数お掛けしますが、よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「①（田澤先生ではない他の医師が細胞診をした事を考慮した上で）上記の細胞診結果はどう思われますか？やはり悪性の可能性は捨て切れませんか？針生検をして確定診断した方が良いですよね？」
→その通り。

「②細胞診の所見の意味がイマイチ理解できません。詳しくご説明頂けますでしょうか？」
→「異型性に乏しい乳管上皮細胞の集塊」が「筋上皮細胞」を伴っている＝癌細胞ではない
　ということ。

「③以前にもお伝えしていました『右脇に何か挟まってる感と熱感、二の腕のだるさ、指先の痺れ』が1ヶ月毎日続いております。」
「腕の付け根をギューっと縛られて、パッと離した後の様な状態が最近は日々ひどくなってます。」
→「今週のコラム　111回目　大事なことは、これら①～④の病気など世の中には無いのです。それは（我々医師には）自明なことなのです。」及び「お知らせ」の『「生理と関係なく、胸や脇が痛い」方は、ＱａｎｄＡ「左胸と背中の痛み」をまずはご一読ください。』をご一読ください。

「乳がんの所見として当てはまりますか？」
→１００％無関係（上記）

「④針生検でも確定診断が出来ない場合はあるのでしょうか？
もし線維腺腫や診断不可能な場合は、手術で摘出生検をして調べた方が良いですか？」
→針生検で十分です。

「⑤エコーで言われた『周りがモヤモヤしていて、境界が曖昧』なしこりでも、線維腺腫の可能性はありますか？」
→「可能性がある」というよりは…

　その「可能性が高い」と思います。

質問者様から　【結果３　針生検の結果について】

性別:女性
年齢:42歳
病名:線維腺腫
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

バネ式針生検の結果が出ましたので、ご報告致します。

【病理診断】
benign(良性)
Fibroadenoma of the right breast(右乳房の線維腺腫)

【所見】
二層性を示す腺管と粘液腫状の間質の増生を認めます。
線維腺腫として矛盾しません。

これからは半年に一度の経過観察となりました。
先生からの回答で勇気づけられました。
お忙しい中、本当にありがとうございました。

＜Ｑ＆Ａ結果＞