［管理番号:12820］
性別:女性
年齢:61
病名:乳ガン
症状:
投稿日:2025年06月15日

このような場があることでたくさんの方々が救われてきた事と思います。私もその一人です。日々、私たち患者の為にご尽力いただき、大変ありがたく感謝の思いです。
(まさにゴルゴ13の先生でもありますね)

お忙しい事と思われますが、
いくつかご質問させていただきたいのでよろしくお願いいたします。

こちらの乳がんのステージ　乳がんの生存率のところには、ステージ3ですと(5年)生存率:72.48%とありますが、
オンコタイプDXの結果に9年遠隔再発率10%と記載がある場合(私の場合)、どのように理解したらよろしいのでしょうか？勉強不足からの質問かもしれずお恥ずかしいのですが、お答えいただけたらありがたいです。

あと、浸潤径の大きさが予後に関わるそうですが、浸潤径が5センチ以上で、抗がん剤の上乗せ効果がなく、現在ホルモン補助療法薬を服用中です。
CDK4/6阻害剤の中には、再発転移などの時以外でも術後補助療法として併用可能なお薬もあるのでしょうか？
あるとすれば、田澤先生であれば、どのような方に術後療法としてホルモン療法薬と併用して処方されますか？
ちなみに、私はステージ3Aで浸潤径が大きかったので予後が少し心配でできる限りの事はなるべくやりたいと思ったりしていますが、いかがでしょうか？

お忙しいところ恐縮ですが、お答えいただけましたら嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

こちらの乳がんのステージ　乳がんの生存率のところには、ステージ3ですと(5年)生存率:72.48%とありますが、
オンコタイプDXの結果に9年遠隔再発率10%と記載がある場合(私の場合)、どのように理解したらよろしいのでしょうか？勉強不足からの質問かもしれずお恥ずかしいのですが、お答えいただけたらありがたいです。
⇒ステージ３でＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを行ったということは
　（ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸはリンパ節転移3個以内でないと適応外となるので）
pT3, pN1, pStage3Aということですね。（浸潤径5センチ以上との記載があるので）

ステージ３の中でも予後がいいタイプ（遺伝子変異のタイプ）と考えるといいでしょう。

CDK4/6阻害剤の中には、再発転移などの時以外でも術後補助療法として併用可能なお薬もあるのでしょうか？
⇒abemaciclibはｐＮ１、浸潤径５ｃｍ以上であれば適応となります。（質問者は当てはまりますね）

添付文章をよく読んでください。　2年間限定です。

あるとすれば、田澤先生であれば、どのような方に術後療法としてホルモン療法薬と併用して処方されますか？
⇒abemaciclibの術後の補助療法としての適応は以下の２つ
１．リンパ節転移4個以上（ルミナールタイプ、ＨＥＲ２陰性）
２．リンパ節転移１～3個かつ、腫瘍径５ｃｍ以上またはグレード３（ルミナールタイプ、ＨＥＲ２陰性）

ちなみに、私はステージ3Aで浸潤径が大きかったので予後が少し心配でできる限りの事はなるべくやりたいと思ったりしていますが、いかがでしょうか？
⇒上記でいいと思います。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/7/14
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質問者様から　【質問２】

術後治療について
性別:女性
年齢:61
病名:乳がん
症状:
投稿日:2025年10月25日

お忙しい中、ご回答ありがとうございました。

先生が日々向き合っていらっしゃる診療の姿勢にとても感銘を受けております。田澤先生のような医師が増えてくれることを切に願っております。

前回お答えいただいたのですが、私の場合、リンパ節の転移は陰性ですが、浸潤径が大きい(5cm以上)という事？からか、ステージ3Aと言われております。
なので、abemaciclibは服用できないのかと思われます。

遺伝子変異のタイプということですが、遺伝性乳がんということでしょうか？　私の場合、検査した方がいいのでしょうか？　卵巣がんや片側にも乳がんに罹りやすいという事でしょうか？

5年生存率72.48%ということは逆に言えば、30%弱は5年後には生存していないということでしょうか？その30%弱の中に入らないようにするにはどうしたら良いのでしょうか？私の場合、全摘で放射線なし、抗がん剤なし(RS25以下ですがギリギリです)、浸潤径が大きい=予後がよくないという事ですし、少し心配です。
何かアドバイス等いただけましたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

前回お答えいただいたのですが、私の場合、リンパ節の転移は陰性ですが、浸潤径が大きい(5cm以上)という事？からか、ステージ3Aと言われております。
→？
それだとpT3, pN0, pStage2Bとなります。　担当医にご確認ください。
♯　pN0(リンパ節転移陰性）なのにステージ３Aはありえません。（pN0でpT4の場合にはpStage3Bとなります）

なので、abemaciclibは服用できないのかと思われます。
→その通り、ｐN0では適応外となります。

遺伝子変異のタイプということですが、遺伝性乳がんということでしょうか？→完璧な勘違いです。
OncotypeDXは「16個の腫瘍関連遺伝子と5個の参照遺伝子の合計21種類の遺伝子の発現パターン」の解析によるものです。
そのOncotypeDXで再発率が低かった＝（9年再発率が10％だった）ということは「その遺伝子変異のパターンが予後がいいパターンだった」という意味です。
♯遺伝性乳がんとは100％無関係です。

5年生存率72.48%ということは逆に言えば、30%弱は5年後には生存していないということでしょうか？
→あなたは9年再発率は10％ですよね？

生存率72.48％のことは１０００００％忘れましょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/11/10
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