［管理番号:12727］
性別:女性
年齢:６７歳１０か月
病名:HBOC「リスク低減手術」
症状:特にありません
投稿日:2025年05月18日
初めて質問いたします
今までの経過は次の通りです
2006年10月 市のMMG検査で右乳房石灰化を指摘 結果乳頭腺官癌 ステージ１トリプルネガティブ 温存療法
ステージ1ですが、ほとんどが非浸潤でしたので、抗がん剤治療は受けていません
2012年3月 経過観察中USにて左乳房に腫瘍 髄様癌 ステージ１ トリプルネガティブ 温存療法
抗がん剤治療 FEC4→ ドセタキセル4クール
以降経過観察して、2回目の手術から10年経ったときにHBOCの検査を受けました
結果は、BRCA1・２ 共に「変異あり」でした
2006年8月には市の婦人科検診で「卵巣嚢腫」を指摘されて、婦人科の治療よりも乳がんの治療を先に受け
卵巣嚢腫（左）は2007年８月に腹腔鏡下で摘出手術を受けていました
HBOCの「リスク低減手術」は家庭の事情もあって、２０２５年２月に腹腔鏡下で卵巣・卵管の摘出術を受けています
乳腺の経過観察は、半年ごとの受診で、MRIとCTを交互、血液検査を毎回受けています
３月の乳腺MRIで「右乳頭直下小結節様病変あり、新たな腫瘍疑い」と指摘されました
大きさは６mmほど、早期濃染し、平坦になるカーブを示す、両側腋下に有意と思われるリンパ節腫大は認められない
とレポートを受け、細胞診を受けました
細胞診の結果は、標本状態：適正 判定：normal or benign
所見には、血清成分が主体の中にごくわずかに細胞異形の乏しいシート状の乳管上皮細胞集塊が見られる
また、核肥大が見られる組織球様の細胞が小集塊状に観察される
従来法に加えてLBC法でも検討。結果は同様の所見
従来法、LBC法共に、変性の加わった細胞で出現数が少数
標本上には明らかな悪性所見はないが、臨床的に経過観察の上、悪性が疑われる
場合は再検査を検討されたい
とありました
この文面からすると、今のところは悪性ではない、と思ってもよろしいでしょうか？
乳腺の先生からは、今後のこと「リスク低減手術」をどのように考えるか、次回の診察日に検討しましょうと言われています
また、遺伝子科の先生からは、細胞診で刺したところはの結果で、隣の箇所を検査していたら…ということもありうる
というお話もありました
所見にも「標本上」とありますね
HBOCを受けるきっかけは、母（４９歳で発見・５５歳で死亡）祖母（１０６歳で死亡・乳がん罹患は１００歳超）私は両側性でしたので、子供、特に娘のこともあって受けました
質問です
・この診断レポートからは、今現在は急を要する状態ではないと考えてよろしいでしょうか
仕事の予定が来年１月まで入っています（ピアノ演奏関係）
・また、今後手術を受けるとしたら、右乳房は乳頭直下に病変有りなので、乳頭共に全摘、左については乳頭を残しての全摘手術 になりますでしょうか
・２回目の時にFEC→ドセ の抗がん剤治療を受けています、今後抗がん剤治療が必要となったときは、どのような薬剤がありますでしょうか。１３年前に比べると薬剤が多種になったように、素人考えですが感じています
今の自分の気持ちとしては、遺伝子科の先生にはお話ししましたが
卵巣卵管は、日ごろから目にする個所ではないし、閉経していたので全摘に特に悩むこともありませんでしたが
乳房全摘となると、目に触れることも多く、自分が精神的に平常でいられるか？が想像もできなく不安に感じています
（もちろん、命を守ることの意義はわかっていて遺伝子検査を受けたのですが）
体調は、病院で測定する血圧が高い、くらいでほかの検査項目はすべて正常範囲になります
家での血圧は、高くても１３０台前半で、ほとんど１３０以下/８０台です
２月の婦人科の手術の際も、特に問題なく術後３日目には退院しています
よろしくお願いいたします
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
遺伝子科の先生からは、細胞診で刺したところはの結果で、隣の箇所を検査していた
ら…ということもありうる
というお話もありました
⇒その通りです。
最終的には「生検の精度」の問題に行きつきます。 申し訳ありませんが、その医師の細胞診の精度を私が保証することなど到底できません。
もしも本当に心配ならば、「１００％確定診断希望メール」してください。 私は外すことはありません。（冗談ではなく）
・この診断レポートからは、今現在は急を要する状態ではないと考えてよろしいでしょうか
仕事の予定が来年１月まで入っています（ピアノ演奏関係）
⇒（癌か、どうかは別として）病変の大きさからは「緊急性はなし」とは言えます。
・また、今後手術を受けるとしたら、右乳房は乳頭直下に病変有りなので、乳頭共に全摘、左については乳頭を残しての全摘手術 になりますでしょうか
⇒病変の位置関係次第です。
・２回目の時にFEC→ドセ の抗がん剤治療を受けています、今後抗がん剤治療が必要となったときは、どのような薬剤がありますでしょうか。１３年前に比べると薬剤が多種になったように、素人考えですが感じています
⇒bevacizumab/paclitaxelが第１候補とはなりますが、（ＴＮの新薬といえば）トロデルビも十分な期待できます。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/6/4
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