［管理番号:12466］
性別:女性
年齢:55歳
病名:左乳房浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2025年02月08日

左乳房浸潤性乳管癌
55歳　閉経後
12/（下旬）部分切除術
浸潤径17ミリ
リンパ節転移なし、断端陰性、核異型度3、組織的異型度3、ki67 25％
脈管侵襲あり、リンパ管侵襲あり、静脈侵襲なし
ER60%　Pg0%
遠隔転移なし（乳房MRI.胸腹部造影CT）
オンコタイプDX結果
RSスコア 32
9年遠隔転移率 20%
上乗せ効果 15%

田澤先生はじめまして
いつも先生のブログを読んでごちゃごちゃの頭が整理されます。有り難く拝見させて頂いております。
よろしくお願い致します。

手術後は放射線とホルモン療法と思込んでいましたが、病理の結果がグレード3，ki67も組織診より上がりオンコタイプDXを受けましたが、こちらも予想外の値でした。
主治医から、EC療法を2週に1回?4、その後に放射線と言われました。
自宅に戻りEC療法を調べてみると3週間に1度?4とあり、そして現在はECよりもTC療法やEC-T療法のほうが先生のブログにもあるように、勧められていることを知りました。
受診時、主治医から薬は2種類じゃなくて1種類でいいと思うと仰っていましたがそれはECとタキサンのことだったのかなと。
EC療法を2週間隔にする理由はどんなことが考えられますか。
初期治療なのでしっかりと治療したいですし、TCのほうが良いのか、EC療法の心毒性や白血病なども少なからずあり不安でなりません。

先生ならどの治療法を選ばれますか。もしEC療法をするならタキサンを追加したほうが良いのでしょうか。

ご意見頂けましたら幸いです。よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

EC療法を2週間隔にする理由はどんなことが考えられますか。
⇒これはシンプルに…

担当医が「どうせやるならdose-denceで」と考えたからでしょう。
１．（おそらく）術前抗がん剤ではdose-denceが主流となりつつある（私には「そもそも」術前抗がん剤自体？ですが…）ことで、（担当医の頭の中で）EC＝（通常のtriweeklyではなく）dd EC(dose dence EC)となっているのでしょう。
２．実際にデータとしては「dose denceの方が成績がよい」となっています。（臨床試験上）

初期治療なのでしっかりと治療したいですし、TCのほうが良いのか
⇒ＴＣ＞ＥＣですが…
もしかしてその担当医の頭の中を以下がよぎったのでは？
１．ＴＣはallergyが起こると厄介、taxaneによるliver dysfunctionなどＥＣよりも少々気を遣う
２．確かにＴＣ＞ＥＣだけど、それはどちらも「triweeklyの場合」であって「dose
dence ECならば十分ＴＣに匹敵するのでは？」という期待

EC療法の心毒性や白血病なども少なからずあり不安
⇒これは「術後補助療法としては生涯投与量の半量以下」となるので100％杞憂です。

先生ならどの治療法を選ばれますか
⇒ＴＣです。

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/2/26
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