［管理番号:12350］
性別:女性
年齢:53歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2024年12月25日
再発
左乳房 浸潤性乳管癌
●病理組織形態所見
? *E*R?: Invasive ductal carcinoma, scirrhous type
・浸潤径
割面における径：23?6mm
切り出し図で計測した広がり：30mm
・浸潤径＋乳管内進展巣
割面における径：23?6mm
切り出し図で計測した広がり：30mm
・断端の評価
水平断端：陰性）
皮膚側断端：陰性
深部断端：陽性の疑い，
・脈管侵裝：LY1slight, Vo（HEのみ）
・組織学的波及度：f
・病理学的グレード分類
核グレード：Grade 2（核異型スコア NA 2， 核分裂スコア MC 2）
組織学的グレード：Grade 3（腺管形成スコア TF 3，核異型スコア NA 2， 核分裂スコア MC2
? in situ : (+)
リンパ節：陰性
? 免疫組織化学法 #5
・ER:80%
・PgR : 40%
・HER2:1+ （会性）
? Ki67 LI : 40%
●リンパ節
total 0/1（センチネル：0/1）
田澤先生、いつも乳がんプラザ拝見し、勇気をいただいております。
11年前位に左乳房に7m程の癌が見つかり、温存術。術後ホルモン療法リュープリン注射とタモキシフェン投薬。放射線治療を行いました。
今年8月末に乳がん再発→11月中旬に全摘の手術を受け、術後病理検査結果が上記のように出ました。
ホルモン感受性の癌である為、ホルモン療法と思いきや、ここ数年で保険適用になったオンコタイプDXの検査を主治医に勧められ、結果待ちのところです。
◎針生検の結果…クリニック医師は予後良好の癌である為、良かったねと仰り、その
後、大学医師からも進行がゆっくりタイプの癌の為、手術までに2ヶ月位あいても心配ないと聞いて、大人しいタイプのものと安心しておりましたが、術後病理結果では、組織学的グレード3、顔つきの悪い癌で悪制度が高いと説明を受け、針生検の結果とは随分と違う気がして困惑しています。
◎顔つきの悪い癌とは、ホルモン感受性タイプであっても、進行も早く再発転移の可能性が高い？癌なんでしょうか？そもそもが認識不足でしたらすみません。
◎脈管侵襲LY1で組織学的グレード3であっても、ホルモン療法だけで癌細胞が消える？事はあり得ますか？
◎深部断端陽性疑いという結果、再手術の必要はないでしょうか？
主治医から説明はあったと思うのですが、一気に説明受け…どの様な説明を受けたか？抜けてしまってます。次の診察時にまた聞いてみるつもりですが…その部分には赤線引いてなかったので流されました。
脈管侵襲LY1と組織学的グレード3には赤線引いてました。
◎ルミナールタイプと説明受けましたがABタイプまで説明はなかったです。AかBか？
は抗がん剤が効くか効かないか？ですか？
すみません…基本的なことも分からず
◎私の場合、しこり3センチ、リンパ節転移なしのステージ2a？でしょうか？
◎オンコタイプDXの結果を得て治療にあたれば5年は生きれますかね？
田澤先生…お忙しい中、長文となり恐縮ですが、宜しくお願いします。
また、質問に失礼がございましたら、お詫び申し上げます。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「再発」となっていますが…
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをしているということは（前回の乳癌とは無関係の）同一乳房内「新規発生」という解釈なのでしょう。
◎顔つきの悪い癌とは、ホルモン感受性タイプであっても、進行も早く再発転移の可能性が高い？癌なんでしょうか？そもそもが認識不足でしたらすみません。
⇒どちらでもありません。
単にそれらの医師の「思い込み」で「グレード３＝顔つきの悪い癌」と言いたいだけです。全く無視して結構です。
◎脈管侵襲LY1で組織学的グレード3であっても、ホルモン療法だけで癌細胞が消える？事はあり得ますか？
⇒脈管侵襲もグレード３も無関係です。
◎深部断端陽性疑いという結果、再手術の必要はないでしょうか？
主治医から説明はあったと思うのですが、一気に説明受け…どの様な説明を受けたか？抜けてしまってます。次の診察時にまた聞いてみるつもりですが…その部分には赤線引いてなかったので流されました。
⇒再手術の検討はすべきでしょう。
◎ルミナールタイプと説明受けましたがABタイプまで説明はなかったです。AかBか？
は抗がん剤が効くか効かないか？ですか？
すみません…基本的なことも分からず
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを行うのだから、その結果に従うだけです。
◎私の場合、しこり3センチ、リンパ節転移なしのステージ2a？でしょうか？
⇒その通り。
◎オンコタイプDXの結果を得て治療にあたれば5年は生きれますかね？
⇒早期だからその可能性はかなり高いと思います。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/20
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