［管理番号:12276］
性別:女性
年齢:42
病名:右乳がん
症状:
投稿日:2024年11月26日
11月初旬ら病院Bにて右乳がんの全摘を終え、病理結果が出ました。
術前病理結果
◯かかりつけの病院A
・腫瘍径9mm
・浸潤性乳管癌 硬癌
・ER 3b、PgP 3b
・HER2 スコア3
・Ki-67 ホットスポット60%、平均35%
◯転院先の病院B
・腫瘍径11mm
・浸潤性乳管癌
・ER 50%以上、PgP 50%以上
・HER2 2＋（DISH法 増幅なし）
・Ki-67 20-33%
◯病院Bの術後病理
・ER、PgP、HER2、Ki-67は術後は調べていない
・Ly0、V0、pT1b（8mm）、pN0
・Nuclear atypia 2、Mitotic counts 2
・結節性腫瘍で、繊維性の間質増生を伴い筒状～小胞巣状に浸潤増殖する Invasive ductal carcinomaの所見を認める（♯5,9）。背景乳腺は、Epitheliosis、
Fibroadenomatous hyperplasia、Cyst、Apocrine metaplasia、Columnar cell
change等、いはゆるMastopathyの像を呈する。
と記載されていました。
【質問1】この病理結果はどういう意味ですか？
再発率はどのくらいですか？
医師からは「ホルモン剤と注射だけでいいと思う、ぎりぎりルミナルAかルミナルB、悪性度は中間」と言われております。
【質問2】先生ならどんな治療をされますか？
病院AでのKi値等を考慮すると、抗がん剤が必要なのでは？と思い、オンコタイプDXとBRCA検査を依頼しました。
【質問3】医師には、「オンコタイプが16以上なら抗がん剤をする」と言われておりますが、その場合はEC療法でいいですか？
【質問4】術後の治療はどれくらいで始めたらいいですか？
12月頭からホルモン療法をするつもりでしたが、オンコタイプとBRCA検査をすることで1ヶ月以上治療が遅れます。
その後の再発や転移には影響はありませんか？
【質問5】日頃気をつけたら良いことを教えてください。
運動嫌い、甘いもの大好き、標準体型です。
【質問6】未破裂脳動脈瘤を持っています。
薬物治療をすることで大きくなったり破裂したり、悪影響はありますか？
【質問7】左にも3年ほど前にできたしこりがあります。
エコーでは1.5cm強で、医師曰く、悪性ではなさそうだし、術前に指摘がなかったしこりなので、針生検はしないとのことです。
そのままでも大丈夫でしょうか？
【質問8】術後、右胸の皮膚と中の組織が広範囲に癒着しているようで、引き攣れがあります。
腕を上や横に動かすとつっぱって痛いです。
時間が経てば改善しますか？
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
【質問1】この病理結果はどういう意味ですか？
⇒pT1b, pN0, pStage1, luminal type (HER2 negative)
一言で言えば、「超早期」です！
再発率はどのくらいですか？
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸオーダーしているのだから、そこに書いてありますよ。（正解がもうすぐ来るのに、予想しても仕方がないですよ）
【質問2】先生ならどんな治療をされますか？
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの結果に従います。（結果が出るまで待ちましょう）
病院AでのKi値等を考慮すると、抗がん剤が必要なのでは？と思い、オンコタイプDXとBRCA検査を依頼しました。
【質問3】医師には、「オンコタイプが16以上なら抗がん剤をする」と言われておりますが、その場合はEC療法でいいですか？
⇒ＲＳが２５以上の時に抗癌剤しましょう。 何故１６？？
もしもＲＳ＞２５の時にはＴＣの方がお勧めです。
【質問4】術後の治療はどれくらいで始めたらいいですか？
12月頭からホルモン療法をするつもりでしたが、オンコタイプとBRCA検査をすることで1ヶ月以上治療が遅れます。
その後の再発や転移には影響はありませんか？
⇒皆さん、術後療法の開始時期を過度に気にする傾向がありますが…
５年先、１０年先の再発率を数％下げるために行う治療なので、急ぐ必要は全くありません。（強いて言えば半年以内には始めるべきでしょう）
【質問5】日頃気をつけたら良いことを教えてください。
運動嫌い、甘いもの大好き、標準体型です。
⇒健康的な生活です（特別なことはありません）
【質問6】未破裂脳動脈瘤を持っています。
薬物治療をすることで大きくなったり破裂したり、悪影響はありますか？
⇒ありません。
【質問7】左にも3年ほど前にできたしこりがあります。
エコーでは1.5cm強で、医師曰く、悪性ではなさそうだし、術前に指摘がなかったしこりなので、針生検はしないとのことです。
そのままでも大丈夫でしょうか？
⇒画像も無いので判断しようがありません。（ただ私だったら針生検してしまいますが…）
【質問8】術後、右胸の皮膚と中の組織が広範囲に癒着しているようで、引き攣れがあります。
腕を上や横に動かすとつっぱって痛いです。
時間が経てば改善しますか？
⇒勿論です。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/12/14
＊＊＊