［管理番号:12202］
性別:女性
年齢:56
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2024年11月05日

10月上旬に左全摘手術をし、病理結果は、腫瘍径：0.6ｃｍ × 0.4cm
切除断端：陰性、波及度：f、ER：陽性、PgR：陽性、HER2：陽性 +++、組織学的悪性度：グレード3、MIB-1：30～40％
リンパ節転移：0・切除リンパ節数：1
と聞いています。
現在今後の治療として、ホルモン剤と、①か②のどちらか
①ハーセプチン1年 + 最初の3ケ月 パクリタキセル(3ケ月は毎週1回)
②ハーセプチン のみ1年
主治医は①を推奨　とおっしゃっています。
すでに右側を14年前に全摘(ステージⅡA)で、抗がん剤治療を4回受けましたが、副作用がとてもひどかったため心配しています。
やはりパクリタキセルも必要でしょうか。
よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

早期であると（抗癌剤抜きで）trastuzumab単剤を提案する医師がいますが、それは１００％誤りです。
Trastuzumabはあくまでも「抗癌剤と併用」しなくては無意味です。

腫瘍径：0.6ｃｍ × 0.4cm
切除断端：陰性、波及度：f、ER：陽性、PgR：陽性、HER2：陽性 +++、組織学的悪性
度：グレード3、MIB-1：30～40％
リンパ節転移：0・切除リンパ節数：1
と聞いています。
現在今後の治療として、ホルモン剤と、①か②のどちらか
①ハーセプチン1年 + 最初の3ケ月 パクリタキセル(3ケ月は毎週1回)
②ハーセプチン のみ1年
⇒②は（冒頭に記載したように）ありえません。

ポイントは「浸潤径６ｍｍ」というところでしょう。
５ｍｍ以上だから抗癌剤の適応（この場合抗ＨＥＲ２療法の適応）がありますが、６ｍｍでは強く勧めることはありません。
特に（対側の術後補助療法で抗癌剤使用しており、その副作用が嫌であるなら）私なら「ホルモン療法のみ」を勧めます。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/22
＊＊＊

質問者様から　【結果・経過２】

抗がん剤治療を受けることにしました。
性別:女性
年齢:56歳
病名:左乳がん　　
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］
投稿日:2025年2月5日

田澤先生 ご回答いただきありがとうございました。
ご回答を読んで色々考えた結果、初回があまりにつらかったら中止をお願いしよう、と思い切って抗がん剤治療
（ハーセプチン1年 + 最初の3ケ月 (12回なので4ケ月かかりそうです)パクリタキセル）を受けることにし、現在12回中の7回目まで無事に投与がすすんでいます。
今回も副作用はありますが、恐れていたほどではなく、なんとか普通に近い生活ができているのでほっとしています。薬剤が違うと副作用も全然違うのですね。
主治医以外の専門医の方に相談できて本当によかったなぁ、と思いました。
ありがとうございました。

＜Ｑ＆Ａ結果＞

＊＊＊
【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/11/22
（本日から可能です。）
＊＊＊