［管理番号:12125］
性別:女性
年齢:44
病名:ひだり乳癌
症状:
投稿日:2024年10月11日
9月にひだり全摘後、病理検査の結果から抗癌剤を勧められています(浸潤径が深いこと、センチネルリンパ手術時1mm微小転移から手術後2.2mm転移だったため)。
今はタモキシフェンのみ服用中。
オンコを受けてから決めたいのですが、オンコを受けるまでもなく抗癌剤をやったほうがいいでしょうか？
組織所見 :
[Breast cancer]Size: invasion, a few, up to 52 mm, total 60 mm
Histological type:
(1) invasive breast carcinoma-NST
*invasive ductal carcinoma, scirrhous type
Invasion: f
Ly: la, V:0
Surgical margin: Bt (NE)
Lymph node:
SN (1/3, FP) cf. F24-00534
Additional dissection: ND
Grade:
TF: 3, NA: 2, MC: 1, HG: 2
Comments:
* 至るところで浸潤巣を形成する癌の広がりを認めます。
[Invasive carcinoma, markers]HER 2: 2+(FISH)
J-score ER: 3b
J-score PR: 3b
A-score ER: 5+3
A-score PR: 5+3
Ki67 (hot spot): 10.0%, intermediate
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
9月にひだり全摘後、病理検査の結果から抗癌剤を勧められています(浸潤径が深いこと、センチネルリンパ手術時1mm微小転移から手術後2.2mm転移だったため)。
⇒どちらの理由も「抗癌剤を勧める理由にはなりません」
オンコを受けてから決めたいのですが、オンコを受けるまでもなく抗癌剤をやったほうがいいでしょうか？
⇒無論（一瞬も迷うことなく）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすべきです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/25
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質問者様から 【質問２】
脇のリンパ転移
性別:女性
年齢:44
病名:
症状:
投稿日:2024年10月25日
先日は早々の回答ありがとうございました。抗癌剤はオンコタイプの結果で考えようと思います。
センチネルリンパ手術時3個中1個1mmの微小転移があり、手術後の検査でそれが2.2mmだったとわかりました。選択肢として①腋窩郭清②放射線③ホルモン治療のみ。
3個中1個2.2mmでも腋窩郭清した方が良いでしょうか？こちらもオンコタイプの再発スコアを見てから考えた方が良いでしょうか
田澤先生はどう判断されますでしょうか？是非意見をお聞かせください。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
全てを「ごちゃ混ぜにする」のは、全くお勧めしません。
「抗癌剤すべきか？」は、（リンパ節とは全く無関係に）OnoctypeDX結果で決めるそれとは（全く別個に）リンパ節はリンパ節で考える。（全身療法として抗癌剤するしないとは全く無関係）べきです。
3個中1個2.2mmでも腋窩郭清した方が良いでしょうか？こちらもオンコタイプの再発スコアを見てから考えた方が良いでしょうか
⇒冒頭でコメントしたように…
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸとは「全く」無関係です。
田澤先生はどう判断されますでしょうか？是非意見をお聞かせください。
⇒安全性を考えれば「腋窩郭清」を選択すべきです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/15
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質問者様から 【結果・経過３（質問２ 結果１）】
オンコタイプの結果
性別:女性
年齢:44
病名:ひだり乳癌
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］
投稿日:2024年11月30日
以前質問させていただきその後
オンコタイプの結果がでました。
RS12、5年遠隔再発率5%、上乗せ2.3
この結果から抗癌剤はやらずにホルモン療法のみとなりました。
腋窩転移には放射線治療の予定です。
また質問させていただくかもしれませんが、その時はよろしくお願いいたします。
＜Ｑ＆Ａ結果＞
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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/11/15
（本日から可能です。）
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