［管理番号:12092］
性別:女性
年齢:46
病名:
症状:
投稿日:2024年09月27日
はじめまして。
先日、乳がんの部分切除手術を受け、その病理結果が出ました。
組織グレード、核グレードはともにGrade1
大きさは1.3センチ。
ER5、PgR5ともに+3
Her2 2+(FISH陰性)
リンパ節転移が1つあり、ki67が30%でした。
術前は画像上はリンパ節転移がなかったのに、実際にはあったこと。
ki67も、術前は10%だったのに、30%と跳ね上がっていてとてもショックです。
医師からは抗がん剤を上乗せする必要があるかどうか、オンコタイプDX検査をお勧めしますと言われたのですが、受けた方がいいですか？
正直、化学療法はやりたくないのですが、とオンコタイプDXの結果で、RS
Intermidiate以上で化学療法をやる方針のようなので、その場合やはり化学療法をやらなければいけないのかと不安です。
答えを急ぐように言われて焦っています。
アドバイスお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
医師からは抗がん剤を上乗せする必要があるかどうか、オンコタイプDX検査をお勧めしますと言われたのですが、受けた方がいいですか？
⇒無論、その通りです。
そのために、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸはあるのですから！
因みにその結果の解釈は「今週のコラム２６９回目」を是非ご参照ください。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/8
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質問者様から 【質問２】
リュープリンの必要性について
性別:女性
年齢:46
病名:
症状:
投稿日:2024年10月21日
こんにちは。
先日は回答ありがとうございました。
オンコタイプDXの検査をし、スコアが12でlowという結果が出たので、抗がん剤はしなくてよいことになりました。
そこで今後、放射線治療とホルモン剤治療をすることになったのですが、主治医の先生は、タモキシフェンだけでいいと仰っていたのに、リュープリンという注射も追加しましょうと言い出し、今日早速、初回の注射を受けなくてはなりませんでした。
なぜ、注射も追加にしたのかと質問したところ、より効果が高いからという返答でしたが、正直、本当にこの注射が必要なのか、不安で納得できていないところもあります。
先生はこの注射が必要だと思われますか？
また、タモキシフェンとの併用で、副作用が心配なのですが、そのあたりもいかがてしょうか？
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
先生はこの注射が必要だと思われますか？
⇒前回の回答
（以下、コピペ）
『因みにその結果の解釈は「今週のコラム２６９回目」を是非ご参照ください』
↑
これ、読んでますか？
これを読めば「ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用すべき」と理解できるはずです。
また、タモキシフェンとの併用で、副作用が心配なのですが、そのあたりもいかがてしょうか？
⇒通常は慣れてきます。
いずれ、まずは併用してみましょう。（副作用が強い場合には「その際に」検討しましょう）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/11/9
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質問者様から 【質問３】
放射線の照射について
性別:女性
年齢:46
病名:
症状:
投稿日:2024年11月12日
先生、こんにちは。
回答ありがとうございました。
すみません、記事は読ませていただいたのですが、マストなのかどうかの理解が足りず…
でも、ハッキリご回答いただき、今は納得して治療しています。
これから、さらに部分切除した右乳房の放射線治療が始まるのですが、そこでまた問題がありご質問させて下さい。
手術した病院が少し遠いため、放射線治療だけ近くの病院でやることになりました。
主治医からは右乳房全体のみ、16回の寡分割照射で問題ないと思うと言われていたのですが、紹介先の放射線科の先生からは、リンパ節にも一つ転移があったので、鎖骨の方も照射するか悩ましいと言われました。さらに胸の方も、切除した部分に３回のブースト照射を追加したい旨のお話があり、混乱しています。
そこで二点、お伺いしたいのは、①先生は、鎖骨下の照射も必要だと思われますか？
②先生は、右乳房全照射の後に、切除した部分(乳輪乳頭直下部分)の３回のブースト照射は必要だと思われますか？
以上、よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
①先生は、鎖骨下の照射も必要だと思われますか？
⇒リンパ節転移４個以上でないと私は行いません。
②先生は、右乳房全照射の後に、切除した部分(乳輪乳頭直下部分)の３回のブースト照射は必要だと思われますか？
⇒病理結果の記載がないので不明ですが…
断端陰性ならば（Ｂｏｏｓｔは）不要です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/12/2
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