［管理番号:11327］
性別:女性
年齢:49
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年09月10日
先月末に右乳房全摘手術をしました。 二つ悪性腫瘍があり、術後病理結果では
■1 つ目
17mm
リンパ節転移なし ly0 vo0
組織学的グレード7(2＋2＋3)
ki67 70%(←マンモトームでの結果)
術前に出したオンコタイプDXの結果は
再発スコア 6
9年遠隔再発率 3%
化学療法の上乗せ効果<1%
ER11.7 陽性 PR>10陽性 HER2 9.0陰性
■二つ目
8mm ly0 vo0
組織学的グレード5(2＋2＋1)
ki67 5%(←マンモトーム結果)
ER100% PgR 100% HER 2 0(←マンモトーム結果)
質問1
病理結果ですが、上記記載の通り、幾つかの指数について術後の病理結果には記載がなく、マンモトームやオンコタイプでの結果を記載しました。特にkiは、現在は腫瘍全体の平均値を採用し、針生検等の結果だと一部の(場合によるとホットスポットの)
値が出ていることもあるので、術後の病理検査で調べる事が重要だと認識していますが、その認識で間違いないでしょうか。もしそうなら今からでも再検査をお願いする事はできるのでしょうか？
質問ニ
上記数値を前提としてという事になりますが、主治医からホルモン療法＋s-1の1年間の服用、若しくはホルモン療法のみでも、と提示されました。オンコタイプを重要視すると、化学療法の上乗せ効果は殆どない＝不要のように思われますが、抗がん剤はやはり必要でしょうか？
また、もし抗がん剤が必要なら、私のケースで点滴による化学療法までは不要という判断で大丈夫でしょうか？(再検査でkiの数値が変わるとしたらkiの値が幾つから判断が分かれるでしょうか)
現在49歳、生理は半年弱なかったように思いますが、手術日から3、4日出血がありました。
説明が足りない点があると思いますが、ご回答どうぞ宜しくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸの結果に従いましょう！
無論、抗がん剤は無です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/9/21
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
オンコタイプとki値について
性別:女性
年齢:49
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年09月24日
追加で質問させて頂きます。
二つ腫瘍があり、主治医は悪い方を検査に出したと言いますが、kiが術前70%、術後で50%と高いのに、オンコタイプの結果が穏やかすぎな印象があるのですが、このような事はあるのでしょうか。大人しい方の腫瘍を検査に出したのではないかと不安でたまりません。主治医は悪い方を出したと言いますが、納得できるデータ等出してもらうためにどのような質問の仕方がありますでしょうか。
オンコタイプDXの結果
再発スコア 6
9年遠隔再発率 3%
化学療法の上乗せ効果<1% ER11.7 陽性 PR>10陽性 HER2 9.0陰性
■検査に出したらしい腫瘍(悪い方)
17mm
リンパ節転移なし ly0 vo0
組織学的グレード7(2＋2＋3)
ki67 50%
■検査に出してないらしい腫瘍
8mm ly0 vo0
組織学的グレード5(2＋2＋1)
ki67 1%
ER100% PgR 100% HER 2 0
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
二つ腫瘍があり、主治医は悪い方を検査に出したと言いますが、kiが術前70%、術後で50%と高いのに、オンコタイプの結果が穏やかすぎな印象があるのですが、このような事はあるのでしょうか。
⇒無論あります。
考えすぎずにＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸの結果に従いましょう
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/10/4
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質問者様から 【質問３】
オンコタイプについて
性別:女性
年齢:49
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年10月04日
田澤先生
いつもありがとうございます。
オンコタイプについて教えてください。
私の場合は、マンモトーム検査の為に検体を採取→悪性と分かりオンコタイプにも出しますかと聞かれ、お願いをしました。
質問1
マンモトームで取れた検体ですが、病理検査済みのものをオンコタイプに使えるのでしょうか。
それとも病理検査で使っていない部分があって、それをオンコタイプに提出する、そういうイメージでしょうか。そうだとしたらマンモトームで取れるのはごく僅か(しかも病理検査で一部使用している)だと思うのですが、オンコタイプの検査には問題ないのでしょうか。
無理期間に一度出しているので自費になるのかと思いますが、再検査等も視野に入れていますが、マンモトーム検査の標本の保存期間は
どれくらいなのでしょうか。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
色々考えすぎのようですね。
２つの質問同様に私の回答は不変です。（これ以上、同じ質問は受け付けません）
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸの結果に従いましょう
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/10/12
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