［管理番号:11281］
性別:女性
年齢:37
病名:浸潤性乳管癌
症状:手術済み
投稿日:2023年08月16日
はじめまして。いつも参考にさせていただいております。７月にしこり2センチ、ルミナールAかBということで乳がん部分切除を行いました。抗がん剤をやらなくてもいいと思っていて、あまり心配していなかったのですが、術後の病理検査の結果で先生から抗がん剤をやったほうがさらに安心かも？との言葉が頭から離れず悩んでいます。
浸潤性乳管癌硬性型
浸潤系30mm
センチネルリンパ転移なし
脈管侵襲陽性
エストロゲン 66%以上
プロゲステロン 66%陽性
HER2 陰性
組織グレード2
Ki67 10%
断片陽性、但し、術中に追加切除している
先生のQ&Aよりいくつか同じような質問を見させていただいて、ki67が10%の場合はホルモン剤一択とのことだったのですが、断片陽性で追加切除していて、しっかり取り切れているのかわからないこと、また、元々がステージ1だと思っていた為、普通のCT以外骨シンチなど他臓器への転移を詳しく調べていないことなど色々引っかかってしまって、抗がん剤をしないと再発してしまうんじゃないかと不安でたまりません。
イギリスの生存率計算するサイトでは手術で88%、ホルモン剤で91%、化学療法で94%だそうで3%の為に抗がん剤を上乗せするのがどのくらいのメリットなのかも悩みの種です。
主治医の先生は多分取りきれているから再手術は必要なく、放射線でとのことでした。
また、しこりが思ったより大きいことと、組織グレード2というのが引っかかるので抗がん剤もやってもいいかも、ただ、やるやらないは本人に任せるという感じでした。
私としてはやりたくないのですが、このままだとすっきりせずいつまでも色々考えてしまいそうです。
この結果から田澤先生でしたら抗がん剤を追加すべきでしょうか？
リンパに転移しなくても遠隔転移の可能性もあると先生に言われたことも不安増大の原因です。
万が一他にがん細胞が回ってしまっていたとしてホルモン剤だけでも効果はあるのでしょうか？
田澤先生のご意見をお伺いできたら嬉しいです。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
この結果から田澤先生でしたら抗がん剤を追加すべきでしょうか？
⇒勿論、勧めません。
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸ（9月から保険収載予定）をしないのであれば、ホルモン療法一択です。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/8/24
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
ts1の服用について
性別:女性
年齢:37
病名:右乳癌
症状:
投稿日:2023年09月09日
田澤先生、前回は的確なアドバイスありがとうございました。現在、タモキシフェンとリュープリン1回目を終えたところです。先生の回答を見て抗がん剤はやらずにいこうと決心したのですが、先日の診察時に、あなたの場合は抗がん剤をやりたくなるくらいのリスクがあるからと不安を煽られてしまい、迷ってるならts1をやったらいいんじゃないかと言われました。また、その際にオンコタイプDXについても聞いたのですが、点滴ならまだしもts1ならやる必要ないと思うと言われていわれ、積極的には動いてくれませんでした。
質問なのですが、先生はこの私の術後病理をみて再発リスクが高いと思いますでしょうか。（主治医の先生は3センチの大きさ、脈管侵襲、組織学グレードが2であること、若い事、Conposite riskを計算したら2.01であった事が理由で抗がん剤をした方がいいと言っています）
また、私の不安要素は、断片陽性で、術中に追加切除している事です。
先生は取りきれてない気がするとの事で追加でとったそうなんですが、術中に取りきれてないかもとわかるものなのでしょうか？
もしかして、取りきれてないから抗がん剤を勧められているのかなとさえ思ってきてしまい、何を信じたらいいのかわからなくなってしまいました。
先生でしたらこの、結果からts1追加を進めますでしょうか？
以上3点アドバイスをよろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
（ＴＳ－１であろうと、どんな抗癌剤であれ）前回の回答に変更はありません。
（以下、コピペ）
この結果から田澤先生でしたら抗がん剤を追加すべきでしょうか？
⇒勿論、勧めません。
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸ（9月から保険収載予定）をしないのであれば、ホルモン療法一択です。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/9/18
＊＊＊
質問者様から 【質問３】
ホルモン療法中の妊娠について
性別:女性
年齢:37
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年09月22日
田澤先生前回はご返答ありがとうございました！両親がほんの少しでも可能性があるのならとTS1をやって欲しいと言われてしまったのでとても悩みましたが気持ちが軽くなりました。
念のためもう一度主治医の先生にオンコタイプDXについて聞いてみようと思います。
今回2点お伺いしたいのですが、
わたしはホルモン陽性66%なのですが、陽性率は何%くらいだとホルモン剤がよく効くのでしょうか？遠隔転移がとにかく心配で万が一僅かに遠隔転移していた場合でもホルモン剤である程度予防できるのでしょうか？
（タモ＋リュープリンを併用しています）
また、現在37歳で、子供をもう1人と考えていたところでしたので前回の受診時に先生に確認したところ、あなたの場合はリスクが低くないからホルモン療法を中断することはお勧めしないと言われてしまいました。ほぼ諦めてはいますが、田澤先生のお考えも是非参考にさせていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
わたしはホルモン陽性66%なのですが、陽性率は何%くらいだとホルモン剤がよく効くのでしょうか？
⇒十分「効果を期待できる」値です。
また、現在37歳で、子供をもう1人と考えていたところでしたので前回の受診時に先生に確認したところ、あなたの場合はリスクが低くないからホルモン療法を中断することはお勧めしないと言われてしまいました。ほぼ諦めてはいますが、田澤先生のお考えも是非参考にさせていただきたいです。
⇒同じことを私自身に訊かれたら「一秒も迷うことなく」（妊娠出産やそのための不妊治療）してくださいと回答しますよ。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/10/4
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