［管理番号:11186］
性別:女性
年齢:37
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年6月15日
先日健康診断で左胸に乳がんがみつかり、小さなしこりがたくさんあることから左胸全摘する予定です。
タイプはルミナールAです。
現在通ってる病院が乳腺専門医がいない乳腺外科で、
今の病院だと2週間後には手術できますが
乳腺専門医のいる病院は手術まで2ヶ月ほど待たなければいけないいけなく悩んでいます。
専門医かそうでないかで手術に差はありますでしょうか。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
専門医かそうでないかで手術に差はありますでしょうか。
⇒専門医でも手術経験の少ない医師は沢山います。
ただ、乳癌の手術経験が豊富であれば「乳腺専門医は取得している筈」なので、専門医でないということは「あまり期待はできない」と認識してもいいと思います。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/6/28
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質問者様から 【質問２】
病理検査の結果について
性別:女性
年齢:37
病名:
症状:
投稿日:2023年07月26日
いつも田澤先生のおかげで、不安な毎日をなんとか過ごせています。ありがとうござ
います。
先日質問しましたが、手術が終わったので再度質問させてください。（結局専門医で
ないところで手術を受けました）
手術結果 ルミナル 浸潤径21mm 広がり？100mm リンパ節転移5個? グレー
ド2 Ki67 30%（針生検時の値） ホルモン陽性 HER2陰性 ly ＋ ｖ＋
①多発性乳がんで広がりが大きくとても不安ですが、単純に浸潤径を予後としてとらえていいでしょうか
②また全摘ですが、d領域の下の方に癌があったらしく、とりきれてはいるけど断偏陽性でした。
この場合は放射線と化学療法で大丈夫でしょうか。
③管理番号9999よりリンパ節転移が（今の時点：画像所見）５個であれば（最初から）レベル３までの
郭?清（腋窩鎖骨下郭清）すべきです。
とありますが、私はレベル2までの郭清です。
手術前まではリンパは大丈夫と言われてましたが
レベル3まで郭清するべきだったんでしょうか
④静脈侵襲もありですが、予後には影響しないと考えていいでしょうか
⑤多発性で病理検査では癌同士のつながっているか不明だったと言われたのですが、そういうことはありますか。
またサブタイプも同じd領域のため一緒なのでしょうか。
⑥今後の治療として
ddAC4クール → タキサン系4クール → 放射線→ベージニオとホルモン治療 の予定です。
この治療で問題ないでしょうか
⑦先生から見てわたしのガンは再発しやすいでしょうか
ご回答のほど、よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
①多発性乳がんで広がりが大きくとても不安ですが、単純に浸潤径を予後としてとらえていいでしょうか
⇒その通り
②また全摘ですが、d領域の下の方に癌があったらしく、とりきれてはいるけど断偏陽性でした。
この場合は放射線と化学療法で大丈夫でしょうか。
⇒全摘の場合には、執刀医を信頼するしかありません。
③管理番号9999より
リンパ節転移が（今の時点：画像所見）５個であれば（最初から）レベル３までの
郭?清（腋窩鎖骨下郭清）すべきです。
とありますが、私はレベル2までの郭清です。
手術前まではリンパは大丈夫と言われてましたが
レベル3まで郭清するべきだったんでしょうか
⇒いずれ、執刀医にはその選択肢は無かったと思います。
明らかにレベル３に近い部位（小胸筋内縁付近）に転移所見が無ければ、放射線で経過を見ることとなるでしょう。
④静脈侵襲もありですが、予後には影響しないと考えていいでしょうか
⇒その通り。
⑤多発性で病理検査では癌同士のつながっているか不明だったと言われたのですが、
そういうことはありますか。
またサブタイプも同じd領域のため一緒なのでしょうか。
⇒その通り。
⑥今後の治療として
ddAC4クール → タキサン系4クール → 放射線
→ベージニオとホルモン治療 の予定です。
この治療で問題ないでしょうか
⇒dose denseが必要かは？ですが…
基本的には同じです。
⑦先生から見てわたしのガンは再発しやすいでしょうか
⇒考えすぎ
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/8/4
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