［管理番号:10908］
性別:女性
年齢:48
病名:
症状:腋窩リンパ節の腫れ
投稿日:2023年2月7日
腋窩リンパ節転移について質問させてください。
6年前に、左胸の部分切除手術を受けました。
腫瘍径が5mmと小さかったことと、アポクリン癌だったことから、センチネルリンパ節生検は受けていません。
トリプルネガティブでしたが、抗がん剤は適用外のため、術後は放射線治療のみ受けました。
その後は、1年ごとにエコー検査を受けています。
エコーは、技師の方によるものです。
手術当時の主治医は異動してしまったため、現在の主治医の診察を受けるのは、今年で2年目です。
今回の定期検診で、腋窩リンパ節の腫れと血流を指摘されました。
主治医からは、「腫れと言っても4mmで、現段階では悪い物かの判断ができないので、3ヶ月後にもう一度エコー検査をして、変化があれば細胞の検査をします」と言われました。
質問ですが、
1. 腫瘍が5mmと小さくても、腋窩リンパ節に転移することもあるのでしょうか？
腫瘍の位置は、左胸の左上（脇のすぐ横）でした。
2. リンパ節に血流が認められる場合、転移の可能性が高いのでしょうか？
3. 4mmでは、良性悪性の判断はつかないのでしょうか？
4. 3ヶ月後の再検査まで待っていて（放っておいて）良いのでしょうか？
6年前、たまたま自分の右手が左胸に当たったことでしこりに気付き、早い段階で手術を受けることができました。
それを今回3ヶ月待つことで万が一無駄にしてしまうことがあってはいけないと思い、質問させていただきました。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
シンプルに…
少しでも疑わしいのであれば「無意味な経過観察ではなく」組織診による確定診断をお勧めします。
★その医師は４ｍｍでは自信がないのかもしれませんが…（あくまでも私の想像）
私であれば１００％確定診断できます。
是非、確定診断することをお勧めします。
何故こんなことをコメントするのかのというと…
最近は「今週のコラム」の影響で 他院術後のリンパ節再発（腋窩や鎖骨下、鎖骨今週のコラム
上）の患者さん達が沢山受診されます。
その患者さん達の話を聞くと、『患者さん達自身が、自覚して検査してくれと要求しても、無駄な経過観察をされて（結局）かなり大きくなってしまい、挙句の果てに「大きいから手術できない」などと言われて当院を受診される』のです。
正直、私は（それらの医師達に）不満どころか相当怒っているのです！
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/2/17
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質問者様から 【結果・経過２】
左腋窩リンパ節転移/再発
性別:女性
年齢:48
病名:左腋窩リンパ節転移/再発
田澤先生の診察:［診察あり］
田澤先生の手術:［手術なし］
投稿日:2023年4月24日
田澤先生がコラムに書いてくださいましたが、確定診断をしていただきました。
結果としては、とても残念なものでしたが、無駄に経過観察を過ごさずに確定診断をしていただいたことには、大きな意味があると思っております。この場をお借りして、お礼申し上げます。ありがとうございました。
＜Ｑ＆Ａ結果＞
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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/2/17
（本日から可能です。）
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質問者様から 【質問３ （質問２ 結果１）】
鼠蹊部のしこり
性別:女性
年齢:50
病名:
症状:
投稿日:2024年09月11日
田澤先生、お世話になっております。ID番号○○の○○と申します。
先日、鼠蹊部にしこりを見つけてしまいました。過去のQ&Aから、鼠蹊部のリンパ節に転移することはほとんどないということを、頭では理解しましたが、不安を拭えず、また、田澤先生の次回の診察が12月で少し先ということもあり、質問させていただきました。
近医を受診する、田澤先生の次回の診察まで様子を見る等、どのようにすれば良いのか教えていただけますでしょうか。
2017年○月前医にて左温存手術、放射線治療
2023年○月左腋窩鎖骨下郭清、節外浸潤（+）
2023年6～11月化学療法
2023年12月放射線治療
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
既に当院で手術されている患者さんで、個人的内容なので過去の個人メールに直接返信しましたが、returnされてきたので（メールアドレス変更？）個人情報を○○としながらここで回答します。
腫瘍マーカーが正常なので、確率的には転移では無いと考えますが（少なくとも）エコーで確認したほうが安心でしょう。
（万が一、否定しきれない場合には）その場でＣＥＬＥＲＯできるように、「市川生検枠」で案内しますがご希望されますか？
希望される場合には日程などご希望を記載したうえで「確定診断希望メール」してください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/9/21
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