［管理番号:10418］
性別:女性
年齢:36
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年7月5日

こんにちは。
こちらの質問コーナーをよく拝読させて頂き、勇気を頂いています。
いつもありがとうございます。

現在の私の状況は、乳がんの全摘手術を終えて術後の補助療法を行っています。

術後の病理結果は以下になります。
浸潤癌　硬性型
ステージ　2A
しこりの大きさ　10mm
ルミナルb
ホルモン　陽性
Her2 陰性
ki67 67%
センチネルリンパ節転移　あり1/2 (1mm)
脈管浸潤　あり
核グレード　1

無償期間だったため、オンコタイプDXも受けて結果が出ました。

（閉経前）
・RS 24
・9年遠隔再発率　19％
・化学療法の効果を否定できません

術後補助療法について

主治医より抗がん剤を勧められて、オンコタイプでも効果を否定できないとのことでTC療法(4クール)をすることにしました。

しかしドセタキセルのアレルギーでTC療法が中止となり、代わりにAC療法(4クール)を行うこととなりました。

お手数ですが、以下についてご意見をよろしくお願いします。

①AC療法はTC療法より効果が低いというのを拝見しました。
アレルギーで仕方のないことですがやはり不安です。
AC療法単独で大丈夫でしょうか？

先生なら代わりに何を提案されますか？

②今後タキサン系の抗がん剤(パクリタキセルなど)は使えないのでしょうか？

③オンコタイプの再発率が思ってたより高くてショックを受けました。
年齢が若いと再発率が高いというのは本当なのでしょうか？
ki値も高くて不安です。
（予後には関係ないという先生の言葉が希望です）

④少し余談になりますが、ステージについて教えてください。
リンパ節に微小転移の場合はステージ1bと書かれているものがあり、実際に私と同じ病理の方がステージ1bだと言われたというのも聞きました。

ステージ1bというのは存在するのでしょうか？
気持ち的にはステージ2aより1bの方がいいです。

長くなり申し訳ないですが、どうぞよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

RS 24
⇒OncotypeDXの解釈についてのＱは、まず『今週のコラム　269回目　Rx PONDER（中間解析）　その解釈』をご覧ください

　私であれば（抗がん剤ではなく）tamoxifen + LH-RHagonistとします。★

ドセタキセルのアレルギーでTC療法が中止となり、代わりにAC療法(4クール)を行うこととなりました。
①AC療法はTC療法より効果が低いというのを拝見しました。
アレルギーで仕方のないことですがやはり不安です。
AC療法単独で大丈夫でしょうか？
⇒docetaxelの副作用でanthracyclineに替えるのは、「極々普通のこと」です。（私も通常そうします）

先生なら代わりに何を提案されますか？
⇒ただし、質問者の場合には（そもそも抗がん剤は選択せずに）tamoxifen +
LH-RHagonistにします。★参照

②今後タキサン系の抗がん剤(パクリタキセルなど)は使えないのでしょうか？
⇒taxane全般にアレルギーの可能性があるので行いません。

③オンコタイプの再発率が思ってたより高くてショックを受けました。
年齢が若いと再発率が高いというのは本当なのでしょうか？
⇒誤りです。

ステージ1bというのは存在するのでしょうか？
⇒その通り　pT1, pN1mi, pStage1b つまりmacrometastasisではなく
micrometastasisの場合には２ではなく１ｂとなります。（質問者も当て嵌まります）

気持ち的にはステージ2aより1bの方がいいです。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/7/14
＊＊＊