[管理番号:6955]
性別:女性
年齢:55歳
病名:
症状:乳白色の分泌液、胸の赤み、かゆみ、鈍痛
田澤先生、
左胸の症状について、アドバイス頂けますでしょうか。
（私は55歳で、2年前に閉経しております。
30～40代の頃に不妊治療を長くやり、ホルモン系の薬を多く取ったことがあります。
マモグラフィーに行くと、乳腺が密だといつも言われます。）
8月末に左乳首から透明な分泌液が出たので、医師に相談したところ、マモグラフィーと
エコーを指示され、結果は異常なしで、分泌液もその後は止まりました。
しかしその2か月半のちに、今度は乳白色の分泌液が2日ほど出て、それはすぐ止まりましたが、その直後から左胸に赤い腫れが出て、いま鈍痛とかゆみがあります。
本日再び診察に行き、上記の症状を話したところ、「乳腺炎」ではないかとのことで、
医師が分泌液を検査のために搾取しようとしましたが、全く出ませんでした。
抗生物質を処方され、MRIを受けるよう指示が出ました。
胸の赤みは、先生が「乳がんプラザ」に載せて下さっている「鬱滞性乳腺炎」の写真に酷似しているのですが、この症状は「授乳期に起こる」とあるため、50代で閉経後の私がこれに該当するのか疑問を覚えまして。
（１）先生も「乳腺炎」だと思われますか？
（２）私の医師の指示（抗生物質とMRI）は的確でしょうか。
そうでないなら、どういった検査や処置が妥当でしょうか？
ご多忙の折恐縮ですが、アドバイス頂けだら幸甚です。
宜しくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
乳腺炎は、理由もなく起こることはありません。
１．（授乳期の）うっ滞性乳腺炎
２．（陥没乳頭に伴う）乳輪下乳腺炎
上記のどちらでもない場合には
３．肉芽腫性乳腺炎を疑わなくてはいけません。
ただし、常に「乳癌ではないのか？」という注意が必要です。
〇「赤み」がある乳癌と言えば、「４．炎症性乳癌」がありますが、これは実際には炎症はなく（炎症性乳癌に炎症無し）、皮膚のリンパ管が（広範囲に）閉塞することにより「一見炎症に見えるだけ」の病態です。
今回は「発熱がない（少なくとも記載がない）」ことより、「実際は炎症ではないのでは？＝ もしかして炎症性乳癌？」という視点は必要です。
「（１）先生も「乳腺炎」だと思われますか？」
→冒頭のコメントにどおり・
（授乳期でもないのに）うっ滞性乳腺炎ではありません。
可能性としては
２．乳輪下乳腺炎？
３．肉芽腫性乳腺炎？
４．炎症性乳癌？
陥没乳頭があれば、２の可能性が高いですが…
重要なのはエコー像でしょう。
もしも腫瘍があるのであれば、それを組織診（この場合にはＭＭＴＥがベスト）しましょう。
「（２）私の医師の指示（抗生物質とMRI）は的確でしょうか。そうでないなら、どういった検査や処置が妥当でしょうか？」
→ＭＲＩなど無駄。
エコーで腫瘤影があれば、ＭＭＴＥすべきです。
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