［管理番号:2892］
性別:女性
年齢:48歳
初めて相談させて頂きます。
右乳房に1cmと8㎜の2つの腫瘍が並んであり、今年の1月に乳癌の温存摘出手術を受けました。
病理の結果、多発性の浸潤性乳管癌で、T1 N0
組織学異形度1 ホルモン受容体陽性（100%）
HER2陰性 Ki-67が38%なので、ルミナールbタイプ
なので、放射線とホルモン療法の前に抗がん剤をするように言われました。
現在、FECを3週間ごとにしていて来週4回目が終わります。
その後にウィークリーパクリタキセルを16回と言われています。
副作用を考えるとFECだけで終わり
たいのですが、主治医はパクリタキセルを
追加するとしないとでは再発率が違う、最初が肝心と勧めてきます。
やはり、パクリタキセルもした方がいいのでしょうか。
FECだけのときとどれくらい再発率が違うのでしょうか。
最近になって、田澤先生のサイトを見るようになり、
私の場合はもうしてしまっていることもあり、化学療法はFECだけで十分ではないかと思い、相談させてもらいました。
お忙しい中、よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

今日は。田澤です。
「腫瘍径やリンパ節転移」についての正確な情報はありませんが、pT1c, pN0, luminalB, NG1として計算します。
 
「やはり、パクリタキセルもした方がいいのでしょうか。
FECだけのときとどれくらい再発率が違うのでしょうか。」
⇒殆ど「効果の上乗せ」はありません。
　ＦＥＣだけで「上乗せは4％」
　そこにパクリタキセルを追加しても「5％」つまり「僅か１％」しか違いません。
○そもそも質問者のようなluminal Bでは「ＴＣ療法」が標準であり、
「アンスラサイクリン＋タキサン（質問者のケースではＦＥＣ＋パクリタキセル）」は「過剰」に思います。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

前回相談させていただきました、ステージ1、リンパ節転移なし、ルミナールBタイプの者です。
術後の抗がん剤について、丁寧に数字（%）で説明をしていただき有難うございました。
主治医にはFEC4回目にこれで終わりますと伝えましたところ、パクリタキセルするのを前提でFECの投与量を減らしてあるから、それをしないならあと2回しなければいけないと言われました。
つらい副作用から解放されると思っていたので、戸惑っています。
投与量は、エビルビシン130mg エンドキサン500mg
5ーFU500mg
以上を４回しました。
体表面席は1548㎡です。
これで、終わりたい気持ちが強いのですが、４回で終了すると効果（4%）は全くないのでしょうか？
お忙しいところすみません。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
アンスラサイクリンの量ですね。
「パクリタキセルするのを前提でFECの投与量を減らしてあるから、それをしないならあと2回しなければいけないと言われました」
⇒確かに少なめに投与されていますね。
 
　
「これで、終わりたい気持ちが強いのですが、４回で終了すると効果（4%）は全くないのでしょうか？」
⇒この量でのエビデンスはありませんが、そもそもルミナールBなのだから（ホルモン感受性陽性）、トリプルネガティブやHER2タイプとはことなり、「抗がん剤は主役でとはなりません）
　ご本人が「きつい」と感じるのであれば辞めてもいいとは思います。