乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ



[管理番号:7456]
性別:女性
年齢:30歳
病名:乳がん
症状:

田澤先生、こんにちは。

今とても悩んでいることがあるので相談させてください。

2018年2月に乳がんステージ1の診断を受けました。

細胞診ではホルモン陽性。
HER2-fish陽性。
ki67-40%。

姉妹結節?で広がりがあったため術前化学療法をして温存手術をしました。

その結果、摘出部位からがん細胞は検出されず完全奏功だったそうです。

その後タモキシフェンを現在も服用しているのですが、5月末に生理が再開してしまいました。

この為にリュープリン注射を追加で行うか悩んでいます。

元々再発リスクが低いことと治療費が結構かかるとのことでやらなくても大丈夫かな、という気持ちとやはり少しでもリスクは減らすべきなのか、という気持ちで揺れて答えが出ません。

タモキシフェンの副作用はホットフラッシュと性欲減退くらいでこれといってすごく辛いということはありません。

また子供も1人いるのでとりあえずは治療優先でと考えています。

主治医は再発リスクは低いのでどちらでもいいよ、という感じでした。

田澤先生でしたらどのような提案をなさいますか?
ご助言いただけると嬉しいです。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「その後タモキシフェンを現在も服用しているのですが、5月末に生理が再開」
→化学療法閉経からの回復ですね。(30歳であれば、当然予想された事態です)

「この為にリュープリン注射を追加で行うか悩んでいます」
→当然行うべきです。
 「あるあるQ」の『ホルモン療法の基本  薬剤には厳格な「適応」があることを、まずはご理解ください。』をご参照ください。

 そもそもLH-RHagonistの併用は『「35歳未満」/「化学療法閉経から回復した場合」だけとなったのです。』です。
 ★質問者は上記条件を「2つとも満たしている」わけですから…

 
 

 

質問者様から 【質問2 】

今後の治療について
性別:女性
年齢:30歳
病名:乳がん
症状:

先日は回答ありがとうございました。

非常に明確な回答で私も迷うことなく併用を決断出来ました。

今回は追加で質問がありましたので是非お力になっていただきたくご連絡致しました。

①現在リュープリン+タモキシフェンの併用治療をしておりますがこの治療の最善の年数を教えて下さい。

(リュープリン併用後から関節痛などが酷く少し精神的にも参ってきています…)

②数週間前から不正出血があり本日婦人科を受診したところ、膣炎であると診断され(中が真っ赤だったそうです。
性交痛もあります)エストリール膣錠を入れました。

こちらはホルモン補填療法になると思うのですが果たして大丈夫なのでしょうか?
タモキシフェン+リュープリンも継続、エストリール膣錠も併用となってはなんだかチグハグな気がして釈然としないのですが…
婦人科医は2ヶ月に一回を継続した方がいいと言っているのですが乳がんの再発率に影響はないのでしょうか?
このまま続けて大丈夫ですか?

以上になります。

ご回答よろしくお願いします。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは田澤です。

「①現在リュープリン+タモキシフェンの併用治療をしておりますが
この治療の最善の年数を教えて下さい。」

→リュープリンは5年
 タモキシフェンはそのまま10年

「婦人科医は2ヶ月に一回を継続した方がいいと言っているのですが乳が
んの再発率に影響はないのでしょうか?
このまま続けて大丈夫ですか?」

→必要が合って行っているのだから問題ありません。
 膣錠のエビデンスはありません。





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