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[管理番号:7725]
性別:女性
年齢:38歳
病名:
症状:

 
 

質問者様の別の質問

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管理番号:6890「質問

 
 

いつもありがとうございます。

また質問させてください。

術前化学療法→手術(全摘、レベル3まで廓清)→放射線→現在、術後のハーセプチン+パージェタをやっています。

①術前のEC療法やドセタキセルと違い、ハーセプチンとパージェタだけになり、投与後もほぼ普通の生活ができるようになり、気持ちもだんだんと上向きにはなってきましたが、疲れやすく、疲れると全身倦怠感が強いです。

体力をつけようとたくさん歩くとすぐ疲れてきまい、本末転倒です。
がん患者は術前化学療法pCRであったので、がんが悪さをしているわけではないのになんでこんなに疲れやすいのでしょうか?
睡眠は9-10時間ほど寝ないと、一日体が持ちません。
(夜中にトイレや、中途覚醒、早朝覚醒することはあります)
この疲れやすさはがんと関係がありますか?

②レベル3まで覚醒していますが、肩周りやデコルテ(特にレベル3のリンパ節切除しています)のマッサージを受けても大丈夫なのでしょうか?
患側を避けて、健側の手ばかり使うため、左右差で肩凝りがひどいので、肩周りのマッサージを受けてもいいのかわからないのと、
髪の毛が少し生えてきたため病院に行きたいのですが、美容院でよくやって頂く、シャンプー後の肩周りのマッサージを受けていいのかわかりません。

主治医から、授乳中で血流豊富なため腫瘍計2cm以下(1-2cmの間)の割にリンパ節転移が10個程度かつレベル3 までとリンパ節転移が速かったと聞いており、また、pCRしても、細胞レベルではがん細胞が残っている可能性を全否定できない中、マッサージで血行を良くしたり、また、レベル3 まで郭清しているので鎖骨周りをマッサージで触るのは禁忌なのでは?と思っていますが、いかがでしょうか。

③私はエコーでは分からなかったがCTで鎖骨下に転移疑いがあり、リンパ節転移も画像上10個くらいありそうなためステージ3Cです。

鎖骨の上下にリンパ節転移があるとステージ3Cだと思いますが、素人考えだと鎖骨上の方が遠く、鎖骨下はまだ胸に近いため局所でもあるのでそこまで予後は悪くないだろうと思っていましたが、
先日、交感神経優位はがんを増悪させるという記事を見ました。

ステージ3の進行乳がんではいまにでも遠隔転移が発覚するのはと毎日不安で、乳がんと診断されて10ヶ月経ってもストレスでいっぱいです。

ここ10年ほど抑うつ状態が長く服薬はしていないものの心療内科に通っていたこともあります。

④糖質はがん細胞の栄養だと言われていますが、本当でしょうか?
2人目妊娠中に妊娠糖尿病になり、産後もhbA1cは5.6-5.9と高めで服薬はしていませんが将来糖尿病になるリスクが高い状態です。

⑤以前、先生が他の方の質問で、先生の今までの経験から、リンパ節転移がないより、腫瘍計が小さい方が予後がいいという肌感覚であると回答されていましたが、これはリンパ節転移の個数より、腫瘍計が小さい方が予後が良いのは、腫瘍が大きいのはそれ相応の時間、がん細胞があった訳で、リンパ節転移はたまたまリンパ節にがん細胞が入り込んでしまえばどんどん進んでしまうので、悪さは腫瘍計>リンパ節転移の個数である、という理解で良いのでしょうか?

⑥術前化学療法中に生理が一度あったきり、最後の化学療法から5ヶ月経った今も生理はありません。
30代後半だと、生理は戻りますか?戻る場合、最後の化学療法からどのくらいで戻るものでしょうか?
もう子どもは望んでいないので生理はなくてもいいのですが、更年期症状が早くきてしまうのでしょうか。

⑦全摘および、腋窩リンパ節をレベル3 まで郭清している場合、再発というと、局所なら鎖骨上リンパ節か胸骨傍リンパ節、あとは遠隔転移のみ、ということになりますか?

⑧現在、パージェタとハーセプチンのみですが、禁忌な事はありますか?例えば、ヘアカラー、ジェルネイル、まつ毛エクステ、激しい運動、など…

⑨分子標的薬は副作用は少ないと聞きましたが、私は顔の吹き出物(鼻周りと口周りとあごと眉間のみですがかなりの個数)と爪が割れやすく細かいひび割れだらけなのがストレスです。

田澤先生なら、分子標的薬による吹き出物に処方する薬と、爪への対策はどうアドバイスされますか。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「がん患者は術前化学療法pCRであったので、がんが悪さをしているわけではないのになんでこんなに疲れやすいのでしょうか?」
⇒「癌患者」かどうかは無関係。

 単純に「術前に行った抗がん剤の影響」で疲れやすいだけです。
 ★何でもかんでも「癌患者だから」で済ますのは止めましょう。

「疲れやすさはがんと関係がありますか?」
⇒無関係。
 「抗がん剤」の影響です。(完全に「抜ける」のには時間がかかります)

「②レベル3まで覚醒していますが、肩周りやデコルテ(特にレベル3のリンパ節切除しています)のマッサージを受けても大丈夫なのでしょうか?」
⇒勿論大丈夫。

「レベル3 まで郭清しているので鎖骨周りをマッサージで触るのは禁忌なのでは?と思っていますが、いかがでしょうか。」
⇒考えすぎ。
 無関係。

「糖質はがん細胞の栄養だと言われていますが、本当でしょうか?」
⇒糖質は「癌」だけでなく、正常細胞にも必要です。

「悪さは腫瘍径>リンパ節転移の個数である、という理解で良いのでしょうか?」
⇒正しいというよりも…
 私の感覚です。

「30代後半だと、生理は戻りますか?」
⇒その可能性は高いです。

「戻る場合、最後の化学療法からどのくらいで戻るものでしょうか?」
⇒一概には言えません。

 1年前後では?

「更年期症状が早くきてしまうのでしょうか。」
⇒すでに化学療法閉経なのだから…

 現在も更年期症状がでていることでしょう。

「⑦全摘および、腋窩リンパ節をレベル3 まで郭清している場合、再発というと、局所なら鎖骨上リンパ節か胸骨傍リンパ節、あとは遠隔転移のみ、ということになりますか?」
⇒その通り。

「⑧現在、パージェタとハーセプチンのみですが、禁忌な事はありますか?例えば、ヘアカラー、ジェルネイル、まつ毛エクステ、激しい運動、など…」
⇒ありません。

「田澤先生なら、分子標的薬による吹き出物に処方する薬と、爪への対策はどうアドバイスされますか。」
⇒特別なことはありません。





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