［管理番号:7126］
性別:女性
年齢:38歳
病名:リンパ腫
症状:左腋窩のしこり

初めまして。

お忙しい中 申し訳ございませんが、先生のご意見を教えて頂けると幸いです。

現在、産後半年ですが、母乳が出ないので授乳はしていません。

完全に授乳をやめてから2ヶ月になります。

授乳中、胸が張ることもなくほとんど出ませんでした。

2週間前に左腋窩の奥にしこりが触れることに気づきました。

2センチくらいで動くのですが、いびつな半球のような感じの硬いゴムのような感触で痛みは全くありません。

甲状腺癌の既往があり、心配ですぐに乳腺外科クリニックで診察してもらいましたが、触診で「脂肪腫か？動くけど何かあるね…」とエコーで見たところ「大きいけどリンパ腺。大きさはあるね。1ヶ月くらいこのまま様子見て下さい」とのことでした。

乳腺も診て頂きましたが、乳腺はないとのことでした。

受診してからの2週間、心配でさわっているせいか少し大きくなってきる気がします。

過去に甲状腺癌の診断がつくまでに、5年間4件の病院で 骨の過形成や細胞検査を勧められずに良性腫瘍と誤診されていたため、腋窩のしこりが本当にリンパ腺なのか 悪性リンパ腫に変わることはないのか…不安不安で仕方ありません。

もう1度受診した方が良いでしょうか？
大きいリンパ腺という診断でしたが、そのリンパ腺がリンパ悪性リンパに変化する前段階ということもあるのでしょうか？半球のような形で硬いので心配です。

正常リンパ腺でも急に手に触れてわかる程に大きくなることはあるのでしょうか？
心配で毎日触ってしまうのですが、触りすぎて大きくなってしまうことはあるのでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

皆さん、簡単に（脇のしこりを）「悪性リンパ腫？」みたいな発想になるようですが…
我々、（腋窩を、どの科よりも圧倒的に見ていますが）乳腺外科医からすると、その発想は全くナンセンス！　

★考え方としては「悪性リンパ腫」自体、極めて低頻度ですが、それ以上に「腋窩腫瘤」でみるかる悪性リンパ腫など殆どないのです。

「本当にリンパ腺なのか 悪性リンパ腫に変わることはないのか」
→悪性リンパ腫ではないでしょうが…

　おそらく「正常構造の大きなリンパ節」なのでしょう。
　その医師は「反応性ならば自然に小さくなるかな？」ということで１か月後に経過観察としたのでしょうが、質問者がそんなに不安なのであれば、「細胞診」してしまえば済むことです。（上手な医師にしてもらいましょう）

質問者様から　【質問２　左脇のしこり】

性別:女性
年齢:38歳
病名:左脇のしこり
症状:左脇のしこり 違和感

先日はご回答頂きまして ありがとうございました。

左脇のしこりが大きくなっている感じと脇に違和感を感じるよぉになったので、前回受診から2週間後に再診しました。

痛みは全くありません。

エコーで診て頂き、「少しだけ大きく丸くなっているけど腫れてもないしリンパ節です。炎症してるか採血で調べてみましょう」とのことで、炎症反応と白血球を調べましたが正常でした。

前回先生にご回答頂き、生検をお願いしてみましたが、「そこまで大きくないからもう少し様子を見ましょう。
1ヶ月後にもう1回診てみましょう。」とのことでした。

大きくなっていることが心配で、このリンパ節が今から癌に変わることがあるか質問したましたが、先生は「それはない」と言い切りました。

しかし、大きくなる可能性としてどんな原因があるのか聞いても「何だろぉね？腫れてはないけどね…」との返答でした。

1ヶ月後に再診ですが、痛みもなく大きくなっていることに、毎日不安で不安で仕方なく不眠になってしまっています。

度々ご質問して申し訳ありませんが、正常リンパ節でも2週間でリンパ節が大きくなることはあるのでしょうか？
診察して下さった先生は癌に変わることはないと言い切りましたが、先生はどうお考えになられますか？
もし癌の転移や悪性リンパ腫の場合は、エコーで診てすぐに判断がつく画像とコラムで拝見しましたが、それはリンパ節が小さい段階からわかるのでしょうか？ 正常リンパ節が徐々に大きくなって変化するのでしょうか？
他の乳腺外科医にも診て頂いた方が良いでしょうか？

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

回答に変更はありません。
我々乳腺外科医には（正常ではない）「転移性リンパ節」などエコーで一目瞭然なのです。
その医師が断言しているのだから（私から見れば）気にする必要は全くありません。

質問者様から　【質問３　左脇のしこり】

性別:女性
年齢:38歳
病名:左脇リンパの腫れ
症状:左脇のしこり

度々ご質問させて頂き申し訳ありません。

先週、以前から気になっている左脇のリンパ節がやはり大きくなってきていて脇にうずくような違和感があるので、再度 乳腺外科に再診しました。
硬いゴムのような硬さで痛みは全くありません。

エコーの結果、初診の大きさは1cm程で腫れてはなかったが、1ヶ月で1.7cmになりリンパ節の構造が見えなくなり腫れているとのことで、来週 医療センターの乳腺外科で生検を受けることになりました。

豊胸手術を10年前にしており、シリコンが挿入してあるためマンモグラフィーは行えないのですが、エコーでは乳房にしこりはなく、約1ヶ月前に行った甲状腺がんの定期検査の胸部CTではリンパなどに異常はありませんでした。
耳鼻科の先生に左脇のリンパのことを伝えましたが、肺転移もしていないのに腋窩リンパに先に転移することはほぼない、あってもかなりレアなケース、左脇のリンパも1cmくらいあるけどクロワッサン状の形状が保たれてるから正常と言われました。

乳腺外科の先生に悪いものの可能性はあるのか質問しましたが、「そんな感じはあまりしないんだけど腫れてるからね… 何だろぉね… 可能性の1つとして豊胸の異物反応が長年かけて徐々にに出て来たか… 採血しても炎症反応や白血球は正常だしね… 甲状腺がんのこともあるので周囲の組織を巻き込んで大きくなっていないか、ただ一時的に腫れてるだけなのか生検してしっかり判断しましょう」との返答でした。

左脇にしこりを見つけてから1ヶ月間、心配で心配でほぼ毎日のように触ったり押したりしてしまっています。
触ってはいけないと思いながらも、心配で気になって眠れず、気付くと2時間以上触ってしまっている日が続いています。
必要以上に押したり触ったりする刺激によってリンパ節が腫れてしまうことはあるのでしょうか。

乳腺にしこりのない乳がんの可能性もあるのでしょうか。

悪性リンパ腫の可能性はあるのでしょうか。

心配なことがあると思い詰めてしまう性格なので、なかなか抜け出せず
不眠と食欲不振が続いて精神的に病んでしまっています。

子供がまだ小さいので先々を考えると不安で仕方ありません。

他の臓器にがんがないか心配で、先週末に大腸と胃カメラを行いましたが異常はありませんでした。
左脇のしこりを見つける1週間前に婦人科検診をしましたが、子宮や膀胱も異常ありませんでした。

約1ヶ月前に行った甲状腺がんの定期検査の胸部CTと頸部エコーも異常ありませんでした。

先生はどのようにお考えになられますか。

お忙しい中申し訳ございません。
よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「先生はどのようにお考えになられますか。」
→その医師のいうように『可能性の1つとして豊胸の異物反応が長年かけて徐々にに出て来た』程度の話でしょう。

　何度も言いますが、質問者は「気にしすぎ」です。
　私の回答には何ら変更はありません。

　（以下コピペ）
皆さん、簡単に（脇のしこりを）「悪性リンパ腫？」みたいな発想になるようですが…
我々、（腋窩を、どの科よりも圧倒的に見ていますが）乳腺外科医からすると、その発想は全くナンセンス！　

★考え方としては「悪性リンパ腫」自体、極めて低頻度ですが、それ以上に「腋窩腫瘤」でみるかる悪性リンパ腫など殆どないのです。

「本当にリンパ腺なのか 悪性リンパ腫に変わることはないのか」
→悪性リンパ腫ではないでしょうが…

　おそらく「正常構造の大きなリンパ節」なのでしょう。
　その医師は「反応性ならば自然に小さくなるかな？」ということで１か月後に経過観察としたのでしょうが、質問者がそんなに不安なのであれば、「細胞診」してしまえば済むことです。（上手な医師にしてもらいましょう）

★★　腋窩で発見される悪性リンパ腫など皆無！！　しかもエコーで「一目で」解ります。