［管理番号:6818］
性別:女性
年齢:39歳
病名:乳がん
症状:

初めまして。
いつも拝見させて頂き
田澤先生の豊富な知識と
不安を取り除く理路整然とした
回答に安心を頂いています。

先月（下旬）日に乳がん検診に行き
3センチの乳がんがあると診断を受け9/（中旬）大学病院で検査を受けました。

MRIの結果左胸(乳輪の上)2.7cm
脇の下に2つのしこりがあり
脇の下は細胞診の結果待ちですが
恐らく間違いはないとのことでした。

サブタイプはルミナールB/HER2－
ki67/23という数値でした。
主治医の先生に頂いたメモからですので
これ以上詳しいことはわかりませんが
とても長い時間話を聞いて下さる良い先生でしたが
田澤先生のご意見も頂きたいです。
拙い文章で申し訳ありません。

主治医先生の提案は
術前科学療法(3週毎のもの3ヶ月毎週毎のもの3ヶ月の半年)
もし変化がなければ2回で中断しますとのこと。
その場合は私はルミナールAだったということでしょうか？
腫瘍が小さくなれば部分切除→放射線療法でした。

乳輪のすぐ上だとやはり小さくしてからでないと
取り除くのは難しいのでしょうか？
私のki67の数値はグレーゾーンではないかと思ったのですが
他に何か決め手となるものがあるのでしょうか？

もし田澤先生に診察を希望する場合は
どのくらい先になりますか？

どうぞ宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

私は、その大学病院らしい「リンパ節転移有＝術前抗がん剤ありき」という治療方針には全く賛成しません。

Ｋｉ６７＝２３％であればグレーゾーンです。

物事はシンプルに考えましょう。
重要なことは以下の３点
１．術前抗がん剤は「小さくして温存」のために行うものであり、「現時点では温存できないが、抗がん剤が効けば温存できる。」ことが前提で更に「それを質問者自身が希望す
る」のであれば行うべき。（リンパ節転移とかＫｉ６７とは全く無関係に）

２．「リンパ節転移陽性」であることと、「抗がん剤が必要（抗がん剤が再発率を減らす）」こととは全く無関係

３．Ｋｉ６７＝２３％はグレーゾーンであり「再発予防としての抗がん剤が必要なのか？」は解らない。

★重要な視点としては、
　術前抗がん剤は純粋に「小さくして温存を希望する」場合に行うべきであり、それは「ルミナールＡなのかＢなのか」とも「リンパ節転移がある」こととも全く無関係。

　術前抗がん剤を選択すれば、（その時点で）「術後に抗がん剤をすべきか？」という判断のためにある「ルミナールＡなのかＢなのか？」は議論すること自体、無意味となる。