［管理番号:2544］
性別:女性
年齢:４８歳
はじめまして。
昨年末に、告知を受けてから拝読させていただいております。
２月（上旬）日に右乳房の全摘手術をうけました。
その病理結果が出たのですが、Ｑ＆Ａで拝見しているものとの違いに不安を抱いています。
組織診断
Invasive ductal carcinoma with predominantly non-invasive ductal carcinoma, right female Breast, Operated pT1b,invasive size6mm,f,Histological Grade1
(2+2+1),HER2 score 0,ER 5+3=8(strongly
positive),PgR5;2=7(strongly positive),Ki67<20%
No metastasis, SentinelLymph node,Dissection
pN0(sn),SNL:0/1
と、書かれており、断端侵襲や脈管侵襲、皮膚侵襲についての記載がありませんでした。
組織所見
切除された右乳房のＣ領域に境界不明瞭な灰白色調腫瘍が認められました認められました。
組織学的に腫瘍は、腫大した
異型核を有する腫瘍細胞が、小腺腔けいせいをしめしつつ不規則胞巣状に浸潤増殖する浸潤癌が見られ、周囲には、comedo necrosisをともないcribriform patternを示すDICSがやく４ｃｍの広がりで認められます。
浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌を考えます。
広がりの件は初めて所見で知り、断端侵襲、脈管侵襲、皮膚侵襲のことが不安でたまりません。
ＭＲＩではなく、ＣＴで広がりの術前検査を受け、リンパの転移はないだろう、腫瘍径は９ｍｍ程度といわれていました。。
手術前の説明では、
乳頭に広がりがあるから全摘と説明を受けました。
全摘でも断端侵襲、脈管侵襲、皮膚侵襲の記載はされるべきではないのでしょうか？
友達が2人乳がん亡くなっており、再発が怖くてたまりません。
先生のご意見を伺いたく質問させていただけきました。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1b(6mm), pN0, luminalA(Ki67=20%)
「断端侵襲や脈管侵襲、皮膚侵襲についての記載がありませんでした。」
⇒全摘だから「断端記載は不要」と思います。
　「脈管侵襲は無いから記載が無い」と判断すべきです。
　また「皮膚浸潤も同様」です。
 
「広がりの件は初めて所見で知り、断端侵襲、脈管侵襲、皮膚侵襲のことが不安でたまりません。」
⇒非浸潤癌の拡がりは「乳腺を全部切除している」以上、気にする必要は皆無です。
 
「全摘でも断端侵襲、脈管侵襲、皮膚侵襲の記載はされるべきではないのでしょうか？」
⇒「無い」から（敢えて）記載がないと考えるべきです。
　6mmの浸潤であれば、「それらが無い方が自然」です。