江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術・外来。
お疲れ様です。

そして、今週のコラム 388回 と、嬉し楽しの
call & response ！
ありがとうございます！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、愚痴ではなく、
ご自身の心の奥底からくる純粋な思いでしょう😉
本物の生粋の外科医の、信念を、きちんと私達に伝えて下さっていらっしゃいますよ😉

愚痴なんて、もったいない。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞(一部、引用致します。)

～「完全」切除(医学用語でいう「治療切除」)
です。～

篤先生、guide line は、何故ここを、強調しないのか？

外科医ならば、「最低限の治療水準」とし、当たり前にしなければならない。

そうでなければ、執刀医の資格はない、そう思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
～ それが次の世代以降は「外科医」としての自覚がない？ ～

onco type DX 、sub type 、化学療法、放射線療法などの発達は、目覚ましいでしょう。

自ら動かなくても、自ら手仕事をしなくても、目の前には、治療のツールがあります。

なんでもある逃げ道。
その誤った負の認識の選択肢が、そうさせてしまった。

篤先生、現在の様な治療が出来なかった時代が、
本物の生粋の外科医を育てた。
これしかないという、究極の選択肢。

それ故に、手技は「もっと上手なる」「誰よりも、上手」その思いが、誇りがあった。

もしかしたら、枯渇感との戦いでもあったかも知れない、主戦場 = 修羅場でもあった。

篤先生からの、コメントから、そうお見受け致します。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
世代が異なっても、その存在は必ず、救世主の如く現れますね。

フィギュアスケート:羽生結弦氏 、野球: 大谷翔平氏 、将棋: 藤井聡太氏 ⇒ 今、閃いた方々！
(他の惑星から、生まれた様な方々です。)

努力、好奇心、真摯な態度、自立心、相手への敬意などが、備わっています。

そして自覚が誰よりも、強い。

人から指導される前に、また指導を受けても、それらに頼らず、自ら学習できる、それが、本物 =生粋 = プロフェッショナル だと思うのです。

田澤篤先生は、その一人に間違いありません。

今日も、篤先生の思いを、私は受け止めましたよ✨

(ちょっと訂正です)

乳がんに関係した用語が使われているコラムは　(例えば「SC再発」など)
「乳がん」と入れてなくてもヒットしました。
(昨日はよく検証もせずに　すみません💦)

乳がん以外にも使われる用語、例えば「細胞診」とか「早期診断」などのタイトルが使われているコラムは
なかなかヒットしないようです。

☆今週のコラム388(の下書き？)拝読しました。

第１弾には「乳がん」という文言が必要だと思います。
第２弾以降はシリーズものなのでどうなんでしょうか
なんか、しつこくなる感じがするかも…😅

悩める患者さんたちがネット検索して、
コラムからでもYouTubeから でも
乳がんプラザに辿り着かれたら
きっとご自身で乳プラ内を検索したり質問したりして
選択の余地ができますね。

関係ないことですが、「乳癌」より「乳がん」とひらがな表記の方が柔らかい印象を受けます(個人的な感覚ですが😅)
乳がんプラザも平仮名なので好印象でした。
(以前調べたら「癌」と「がん」は厳密には違いがあるようですが
区別の必要はない…ですね💦)

先生の連日の投稿を拝読させて戴きました。
ありがとうございます。
いよいよYouTubeの最終段階ですね♪

先生の
コラムを先行させてその最後に、
｢今週のコラム38◯回目をご参考にしてください」

賛成です🙋‍♀️

題名は
｢もう一つの選択肢」
も絶賛です。

江◯川病院に転院して求める事は、
｢手術」！！
田◯先生が多くの患者さんを救って下さった実例は数知れず。本当に患者に寄り添った医師がここに在ります。
是非、動画を通じて希望する治療（手術）で1人でも多くの患者さんが救われます様に🙏

“百聞は一見にしかず”

一本の動画にはそれ以上の価値があると言います!

それに視聴者は動画のサムネイルとタイトルによって（見ようかな⁉︎）と言う気持ちになります。

後、
北のフネさん⛄️が仰ってましたが
｢動画UPは可能であれば毎週というのはどうでしょうかー」

賛成です🙋‍♀️
（お忙しい先生にはとてもご無理かと思いますが–）

YouTube楽しみにしています🤗

さて、YOUTUBEの骨子も固まったことだし、今日は土曜日だけど１日早く「今週のコラム」を書き上げました。
実際のYOUTUBEは、コラムを先行させてその最後に「今週のコラム　38○回目をご参考にしてください」と入れましょう。

題名としては皆様からいろいろ提案受けましたが、「もう一つの選択肢」としてみました。

そして、ここ掲示板は（YOUTUBEとは異なり）オフレコのようなもの（？）なので、少々　YOUTUBEに書けない（書かない方が無難な）愚痴を。

外科医（癌種は何であれ）たるもの、手術をしていて目指すべきは「完全」切除（医学用語でいう「治癒切除」）です。
主病巣やリンパ節など癌を手術する際に「取りきって見せる！」この思いが外科医を動かします。
我々古い世代（と、なるのだろうか？）の乳腺外科医はそもそも「外科医」であり、そしてその後の専門分野の選択としてそのの主戦場を乳腺としてきました。

それが次の世代以降は「外科医」としての自覚がない？
外科医としてではなく、最初から「乳腺科（外科）」のようなノリで乳腺外科医となり、「乳腺で大事なのは薬物療法だ！」として「癌をとりきってみせる」という気概に欠けているのでは？
そう思えるのです。
★再発手術はハードルが高いとしても、鎖骨下郭清をやらない、「鎖骨下郭清は（手技的に）危険だし、そこは（手術せずに）術後照射する方が楽」という医師達。
「治癒切除」に拘りはないのか？
（再発ではない）通常の鎖骨下郭清ができない医師に「再発手術」の選択肢はない。
薬物療法の選択肢が増えたとしても、やっぱり目に見える病巣は切除するのが一番確実。
それを求める患者さんが存在する限り、その選択肢があることを発信したいのです。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

毎日の投稿が、毎日のコラム = 今週のコラム 番外編に、見えてきます。

call & response ！
いつまでも、続いて欲しい思いに溢れます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(一部、引用致します。)

『どのように表現すべきか？』

作るべきかではなく【表現】と。

それは、もはや【 art 】なんですよね。

【art】 は、芸術だけではなく、技・術・熟練 などの意味もあります。

篤先生の、思い描く伝えたい事の、具現化の勢いが止まらない！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
～「ガイドライン」とは
専門医が知っておくべき
「最低限の治療水準」であり、(その上で)個々の患者さんの希望や病状に
「より合致する」治療水準が存在している。～

篤先生、私は、7日のコメントにて、guide line は「患者と医療者の意思決定を支援する文書」と記しましたが、篤先生の説明で、私の基本(広義)の認識から、治療そのものの guide line が、より明解になりました。

You tube 公開前に、予習ができるなんて。
ありがとうございます。

～時に、「最低限に過ぎない」ガイドラインを盾にして～

guide line の乱用を防ぎたいですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞篤先生、今回の、You Tube は、guide line の意識 を背景に、選択肢や立ち位置に、重きを置く。

それらが、乖離しないためには、篤先生の、それこそ【唯一無二】が必要なのです。

篤先生の art！

誰が何を言おうとも、
その思いの丈を、私は、きちんと受け止めますよ。

それは、誰にでも出来る、art ではないから。

待ち遠しいです👋

ふじりんご🍎さん

お返事ありがとうございます😊嬉しいです💕
そして、私の書き込みに過分なお褒めのお言葉💦
…恐縮です😣♪ ほんとですか。。
久々に掲示板にお邪魔させて頂き、我ながら…的外れ感がパワーアップしてるなぁ💦と思いながら投稿しておりましたが…ふじりんご🍎さんにそう言って頂けて（真に受けて💦）ちょっとホッとしました😣💕

私も市川で生検してもらう時に、マンモトーム（思ったよりゴツい機械に見えました）を持って先生が近づいて来られた時「い、痛いですか…？！」と思わず訊いてしまいました😣
先生「…麻酔しますから」とシンプルに。
そりゃそうか😅と思いましたが、注射の麻酔で胸のお肉の奥の方までちゃんと麻酔効くのかな？とかドキドキ。。（先生の腕を疑ってるみたいで失礼でしたね😅先生の生検の評判は聞いて受診したのですが、初対面ですし、検査もどんなことをされるのか？実感としてよくわかってなくて。無論、全く痛くなく生検して頂けました🙇‍♀️）

しこりに気がついても、
「もし乳がんだったらどうしよう（現実を知りたくない）」という怖さ「検査、痛かったらどうしよう」という怖さ、、
診断・治療の1番最初のハードルは、そういった「怖さ」かもしれませんね。
『痛くなく検査出来るし、正確な診断が出る！』『怖くないですよ🍀』
改めて、しっかり伝わって欲しい情報だなとわも思います😌