『Ｑ＆Ａ　乳癌再発転移　手術できない』を回答していて…

「手術費や放射線は出来ない」「リュープリン注射とアナストロゾール、ベージニオの服用で、長期延命を目指す治療」
⇒私が「今週のコラム　463回目」でまさに言いたかったことと重なります。

　（以下、抜粋）
患者さんは「遠隔転移があるから手術をしない」と言われたことにも増して

『どうせ治らないのだから、手術はしても無駄』

そう（ニュアンス的に）言われたように感じたのです。

↑

何気に、ここが問題の一つだと思います。

♯こんな風に言われたら、絶望を感じる気持ちも十分に理解できます。

胸壁再発、鎖骨リンパ節、内胸リンパ節、縦隔リンパ説、心臓の近くの血管に転移があり、手術や放射線は出来ない
⇒本当にそうなのか？

（無論）胸壁再発は「どの程度の範囲なのか？」記載がないので（診察しないことには）手術可能なのかは不明です。（鎖骨上？下？も同様）
但し、（おそらく主治医は）「手術できるか？どうか？」など最初から想定していないと思います。

私が診察したうえで（可能ならば）「胸壁＋鎖骨（上？下？）リンパ節」は手術①、術後に「胸骨傍リンパ節（内胸）及び縦隔リンパ節」は術後照射②が最強の局所療法といえるでしょう。
その上で、（初回術後でＴＣしかしていないのだから）anthracycline(EC or AC)x4③⇒CDK4/6 inhibitor(palbociclib or abemaciclib)+letrozole+LH-RHagonist④

つまり（主治医が提示している治療は）私から見れば重要である上記①～③を省略して④をしているわけです。
♯ガイドラインでは再発一次内分泌療法として「一見正しい」とは言えます。（誰もその意味では反論できません）　

しかしそれが患者さんにとってのベストな治療なのか？
局所治療を「あっさりと諦める」その姿勢が乳腺「外科医」として、それでベストだと胸を張って言えるのか？

上記①～③を経て④に到達する場合と、最初から（長期延命を目指すだけの）④を行う治療
まさに、「負けざる者たち」となれるのか？の分かれ目のように感じています。

ふーちゃん　さま

天城先生を思うと… ✨🌸✨　また今夜も，ショックを受けたわたしの心に，庭から聴こえてくる✨鈴虫たちの美しい音色や，満月の月🌕は，心を癒してくれます。
まさか… 亡くなっちゃうなんて…😭　天城先生の運命に，あまりにも切なくて✨涙✨泣けてきます✨

わたしは，天城先生も助かり，渡海先生と，スリジエハートセンターを運営している最終回が望みでした。

スリジエ✨🌸✨
〜わたしを忘れないで〜
そんなの，切なすぎます（涙）

（笑）直前番組をみていたら，二宮くんに幻滅⭐︎ 🤭　天城先生🌸　二宮くんの演技が（本人もいっていますが）うまいのです。

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この長野の御宅は，手作りのようです。ステキなエッセンス✨（私のお気に入りのシチリア料理店も似ていて，そちらは南イタリアはシチリア，トスカーナあたりのマナーハウスを参考に建築したと聞いていました）
イタリアは，お料理も美味しそうですね🇮🇹✨

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。😊

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吉野山。
そう滅多に行けない所なんですね。

確かに、令和になっても、踏み入れてはいけない、神々しい神聖なる場所がありそうですよね。

畏敬の念を私は感じます。

大和の国は、壮大で奥が深すぎます。✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
彰子の涙は、一条天皇への愛そのものでした。♥️
感情を表に出さずとも、人としての心は失なってはいなかった。♥️

これからの彰子に注目です。

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そして、彰子と対象なのが、あかね : 和泉式部です。

「一途な片思いは、私には似合わない」と、聞こえてきそうな、恋多き魔性の女。

ききょう: 清少納言との対面も見たくなります。

【光る君へ】。
まひるが、藤式部から紫式部になるまで、京の都から、まだまだ目が離せません。🧐

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 463回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

“『初発時の検査で肝転移を指摘』
『転移があるのだから、手術はしない』”

⇒ 手術不能と判断。
ultra sound での、levelⅡの血流の勢いを前医師は何も感じないのか？(前医師も見ていたはずですよね …… )

“『どうせ治らないのだから、手術はしても無駄』
# こんな風に言われたら、絶望を感じる気持ちも十分に理解できます。
”
⇒ 自分の力ではどうする事も出来ない。

前医師には、この患者さんの思いが、伝わらなかった。

けれども、東の果ての乳腺外科医は違います。
この患者さんの思いを、きちんと受け止めていらっしゃる。

信頼すべき人からの拒絶。
だから『絶望』なんですよね。

前医師へ。
乳腺外科医なのです。
medical therapy :
内科的診療をなさってどうしますか？

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“『最初から諦める必要はありません。』
無論、根治を保証するなどできませんが(それを目指しそれに)最も近い道を選択しましょう。”

⇒東の果ての乳腺外科医
は、 医師たる品格を貫く。
それは誠心誠意。
それが患者の支えとなりその思いが、私にも響きます。

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“手術(レベル2までは確実に転移所見あるので当然 、全摘 + 腋窩鎖骨下郭清)

⇒ 生粋の本物の外科医からの言葉なので、その先の希望が確実です。

そして、
肝転移1 左葉外側区域 /
肝転移2 左葉内側区域。

” 手術後の anti – HER 2 therapy にて cCR ”

⇒ 遠隔転移は肝臓のみ。
腫瘍内科の先生との、抜群の連携の良さが、目に浮かびます。

cCR :
clinical Complete
Response
臨床的完全奏効

「沈黙の臓器」肝臓も経過良好ですね。

anti – HER2 therapy .
私も経験者なので、この分子標的薬の恩恵は、生涯忘れる事なく。

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東の果ての乳腺外科医、
肝転移を理由に、
全摘 + 腋窩鎖骨下郭清をしない。
いえ、遠隔転移がなくても、元々、その手技が出来ないのかもしれない。

化学療法で対応した際、
一時は、落ち着くのかもしれませんが、後に、再発もそうなのですが、
『再燃: 完全には治っていなかったものが悪化する』その事も、目に見えてしまいます。

外科医の本質とは。
患者からの視点で考える事も大事ですよね。

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✨ハッピーアワー✨
“すっかり最近は「セブン三昧！」”
“これが、また旨いんです。”

身近なところから、
心潤す一杯と共に、至福の時を過ごす。

そして、更に至福の時ですね。
✨シェルターガーデン日光✨
最高の、hospitality : おもてなし はいかがでしたか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラム、LIVE配信を楽しみにしております。

そして、今週も！
美しく・完璧・最高の手術日和をと、祈ります。
👋

匿名12 さま

昨夜はテレビの前で忙しく😓
19時～　ブラックぺアン２最終回直前生放送※
20時～　光る君へ
20:45～（再び）※
21:00～　ブラックぺアン２最終回

ウーン🤔
天城先生は（最後には）消えてしまうんだろなーとは
思っていましたが💧
（直前生放送のラストでニノくんが
「シーズン３も…」みたいなこと言ってたので。）
ハッピーエンドのような、そうでもないような💧
だけど、この数カ月、日曜夜を楽しませて戴きました♡

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素敵な御宅ですね✨
（わたしもこういうの憧れます♡）
３年後には関西へ戻りたい（終の棲家）と思っているのですが
利便性（新幹線からの距離なども）を考えると
夢で終わってしまいそうです😂

連休も3日目✨となると✨
すっかり仕事もぬけて✨気持ちいい✨✨
（昨日一昨日は，久しぶりのウォーキング&温泉で整えて✨）

今日は，敬老の日なるですので，お昼に向けて✨お寿司やいろいろ予約しています。

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きゅん　という心は，切なさや寂しさのときにも使うのかな。
〜天城ロス〜　✨🌸✨

二宮くんが，直前番組で「みなが納得できる最終回となっています！」といわれていたけれど，それは（1をみていないから）海都先生がまた戻ってくるから？（スリジエハートセンター長に小泉さん，医学会長に内野さんとなっていたことは納得✨しつつ）天城先生🌸は。。。
昨夜は🌙夜の静けさと，高音の虫（鈴虫など）の音色が✨癒してくれていました。

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こちらは，とある長野の御宅✨
こんなふうに，なんとか家に手が入れられないか✨（わたしのお気に入りだったレストランもこんな感じやった。そこはシチリア料理店）考えています✨✨

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファンの皆様🎬

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【光る君へ】

大和の国、吉野山。
これだけで、歴史上の人物が浮かんできます。

役行者(えんのぎょうじゃ)
天武天皇(大海人皇子)
義経と静
後醍醐天皇とその皇子:
護良親王 (南北朝時代も興味深く)
豊臣秀吉 など。

桜の名所だけではない、
歴史を動かす、強い力 =地場がここにある。
私は壮大さを感じます。

そして、興福寺に続く、藤原氏の縁ある金峯山寺です。
氏寺の興福寺とは、異なり張りつめた緊張感が伝わります。

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中宮: 彰子。

一条天皇への、長い片思いが終わりました。😌

本当に、一条天皇が好きだった。🥺
言葉を超える感極まった涙で、一条天皇にその思いが届いた。

その大きな良き影響。
藤式部: まひる の存在が
中宮: 彰子 の心を開放しました。✨

中宮: 彰子の溢れんばかりの涙。✨

藤原伊周の、道長暗殺計画を吹き飛ばす程の、
破壊力がありました。👊

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次回は、久しぶりの
ファーストサマーウイカ:清少納言の登場です！
わくわくします。😁

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

必要であれば下記をコピペしてください。

ネットで見つけて相談させて頂きたいです。左胸に2カ所エコーとマンモで腫瘤が診られます。一箇所は乳頭近くで広範囲だった為、針生検しましたが、結果は良性でした。それが大体2週間前です。そして、今日お風呂上がりに何気なく胸を触ってたら乳頭から黄色い膿みたいな分泌液が出て来て、初めての事だったので、もしかしたらガンではと不安になっています。
今年29歳になります。未婚で出産歴ありませんが、過去に一年程低用量ピルを服用した過去はあります。家族に女性の疾患はいません。次回一応来年3月に再度エコー行う予定ですが、受診早めるべきでしょうか？

今週のコラム　463回目　を拝見して

日光シェルターガーデン✨　
日光に行った際には✨伺ってみたくなりました✨

家族でいい気分転換リラックス✨ですね✨

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ふと，ANAからタイムセールが🇫🇷✨
来年の夏の予約をみてみると，最近ヨーロッパに行かれたかたのお話では，コロナ前よりうんと運賃上がってるといわれていましたが，あれ？全然かわってないかも。ホッ✨
（日本もですが）キャッシュレスがすすんでいて✨現金は使わなかったと伺って✨それはたすかります✨

いって大丈夫かなぁ

さて，今夜は7時から✨たのしみです✨✨✨