先生、こんにちは🐸

まず、コラムの答えは①かなと。

そして、管理番号:11431の方。
辿り着けて良かったです✨

「患者自信の知識は武器になる」
「納得いくまで諦めずにセカンドオピニオン、サードオピニオン…」
これ、本当に大事です。

QAやコラムを読む度に辛い思いをされている方がなんて多いのかと切なくなります。。

管理番号:11431の方、遠くて大変かもしれませんが良い方に向かうよう、応援しています🍀︎🐸

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、昨日の手術、お疲れ様でした。

昨日の、auニュースから。(私は、au ユーザーです。)

それは、腎臓内科医の、飛行機内(国際線)での、人生初の緊急対応の記事でした。

突然、痙攣をおこし、吐いた後に、倒れた急患の命を、お救いになった。

お連れの方に持病を伺ってもわからないため、
患者の手荷物から、薬が発見され、【てんかん発作を念頭】に救命をなされました。

この腎臓内科医は、人の命を、お救いになられたのにも関わらず、反省もされていらっしゃいました。

(一部、抜粋致します。)
～ 機内での、人工呼吸器具と酸素供給源は、普段、病院内で使っているタイプのものとは異なる事。

医療従事者でない人に、医療用語で指示を出すのは大変な事。

事前に心得ていたら、よりいい対応が、できたかもしれない。～

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、私は反省ではなく、気付きであって、向上心であると思うのです。

篤先生も、同じ志の人。
怒りや絶望も、妥協せず揺るがないものがあるからこそ。

嫌な世の中。
その闇の中にも、必ず光差す事が起こる。

他科の医師での出来事であっても、私は、篤先生に贈りたくなりました。😉

江戸川: 小岩には、篤先生の元に、ドクターコールが、今日も鳴り響く。

篤先生、
call & response ！
本当に尊いです。
これからも、分かち合っていきましょう。

それでは👋

田澤先生、

いつも患者さんの悲痛な思いに寄り添った、熱いご回答、そして、そこから溢れるでる憤った熱いコメント(愚痴ではないですよ！)に、読んでいて胸が熱くなります。

この質問者さんがＱＡに辿りつけて本当に良かったです。
ＱＡの前YouTubeをご覧になったことも大きな力となったのですね。

紹介状もなく、検査依頼→手術依頼で最短で、遠方だろうと近場だろうと受け入れてくださる田澤先生、江戸川病院の柔軟な体制にも、感謝です。

標準治療のあり方…、医師によってこうも、受け取り方が違うのかとも思いましたが、今回は読解力、国語力の欠如？！とも。
初めて知りました、オリゴ転移という言葉、ガイドラインに既述であるのにそこも疑わず。
あまりにも簡単に手術を諦める姿勢…(とりあえずステージⅣなんだから難しいことは受けない保身なのか？)、

「手術不能」に患者さんの受ける悲痛な気持ちも想像できない(人として？)、
やるべき基本的な検査も行わず…、
経験値不足による過大診断…、
その医師にはいくつもの欠落が見えました。

〇〇だから手術不能、言うのは簡単。医師であれば、あらゆる選択肢(せめて当たり前のことを吟味した上で)患者の命と心に向き合って頂いたい、だれもがそう願います。

先生のおっしゃる「嫌な世の中」に、日々、先生ご自身が一石を投じていることと思います。

順次が反対になりましたが、
コラム420回のクイズについて。

私は真っ先に①と思いました！
が、先生の(わざと偉そうな？🤣)エコーの手腕が上手すぎる口調に、③なのか？と惑わされましたが、、いや、これは①ではないと見せかけてのひっかけ選択肢かと思い直し①に１票。

先生のエコー判読能力が、卓越していることは、乳プラ読者は周知のことなので…、言い換えると、そのエコー技師が未熟であったのかも。。。

③について、
多くの病院が、エコー技師と、マンモ技師は、分業で互いに連携をとってるとは思えず…。けれど、両者を同時に反映させるこに大きな意味があるのなら、、
うーん、早く回答が聞きたいです！

ちむがなさ

田澤先生、
いつも、熱い発信ありがとうございます。
先生の発信は愚痴ではありません。
希望を失いかけている患者さんの希望に繋がるんだと思います。
だから、先生の愚痴好きです。それは、心があるからです。

私も、
『一生抗がん剤』
という現実を前医師に突きつけられ、
田澤先生の存在を知り、🐸ちゃんから
『一生抗がん剤なの？』
というYouTubeを教えてもらい、熱い気持ちでYouTubeを見た一人です。　

手術不可能！
と言うのは簡単だと思います。

私も初発で、
『遠隔転移があれば、手術は出来ない、しない、何故って？メリットがないんですよ！』
と言われたので、
あの時の
後頭部を殴られたみたいな、『ガーン！』
そんな音が本当にしたあの絶望感。
『メリットがない？
何それ？』
ショック過ぎて涙も出ません。
今でも、あの気持ち忘れることはありません。

その医師には想像力がないのでしょうか？

『手術不可能！あなたはstage4だから！
根治は目指せないよ！』　
と言う言葉を突きつけられた患者の気持ちが想像出来ない？？

経験や、腕、知識、それも勿論大切ですが、私は医師も人間も、
大切なのは、
心、想像力だと思っています。

先生が
手術可能！
根治を目指せます！
目指しましょう！

先生の、その言葉に救われる患者さんが沢山いると私は思います。
心が救われるとは、イコール体も救われるんです。

この様な想像力のない医師に私は付いていけません。
一つしかない命を預ける事は出来ません。
もちろん、🍬ちゃんもあげたくありません。
🍬(。･`з･)ﾉ！ｱﾒﾁｬﾝｱｹﾞﾍﾝｶﾗﾅ！
え？いらんって🤣？

私たちは、命を諦めたくないんです。
だから、やっぱり、遠くても、
田澤先生( ͡° ͜ʖ ͡°)が良いな✨と思うのです。
ｺｺ\(  ¨̮  )/🍬ﾊﾊ

『管理番号:11431　stage4手術可能でしょうか』
これを回答していて…

何故、こんな医者が（日本中、至る所に）生息しているのだろう？　①無知のなせる禍？　②（患者さんがどう思うのか）想像力の欠如？　③実際の症例が想像できない（経験の圧倒的欠如）のか？
①について
ＱＡの回答を参照してもらいたいのですが、あの「ガイドライン」さえ、「オリゴ転移の場合には局所療法が勧められる可能性」について言及しています。
質問者のケースでは「3mmの肺結節」と「頸部リンパ節（PET所見で推測するに、ゴロゴロではなく単発」
⇒どう考えても（もしも転移だとしても、オリゴ転移であり）局所治療を拒絶するような言動は理解不能
②について
患者さんが「あなたは遠隔転移があるから手術不能です。」と言われた場合の衝撃が想像できないか？
（もしも、その医師が手術すべきか？を即座には判断できなかったとしても）「遠隔転移の可能性があるので、薬物療法先行も一つの選択肢となります。手術がいいのかは少し検討させてください」でいいのでは？
③について
これは（大方の医師にとって仕方がないことかもしれませんが）私からみれば、この程度の所見で「手術できない（または、手術してはいけない）」など、一瞬も考えません。
ＱＡ本文にも記載しましたが「肺の3mm」など転移出ないケースはザラだし（よくあるのは肉芽）いずれにせよCT folow up(初回なら最初は3か月、変化無ければその後半年）これを理由にするのは「そもそも」論外です。
また（腋窩リンパ節も文面からは）大したことも無く、鎖骨上下リンパ節にも所見がないのに、頸部リンパ節転移疑いで手術不能を考えるのは「そもそも」ナンセンスであり、仮に「転移が確定したら」その程度の所見なら（ＱＡ文面に記載したように）ご希望なら手術で摘出してもいいし、（そうでなければ）術後に照射すれば十分コントロール（根治の可能性大）となります。
ただ、これは私は多くのケースで経験しているので自明なことなのですが、そうでない経験不足の医師にとっては「想像外」なのだと思います。
本当に、嫌な世の中です。（半分以上、愚痴です）
皆さん、ご意見どうぞ。

時雨さん

【第44話】ありがとうございます🌷🌷

オープニングの映像も音楽も新しくなっていましたね❢
（一夜限りのスペシャルエディションらしいですが💦）
家康の人生に合わせた３種類のオープニング映像は
今大河の見どころの一つかもしれませんね✨✨✨

家康が息子秀忠に放った一言は響きました。
上に立つもの、安寧の世を築く(保つ)ための教訓…
決して”楽”なものではなく、己の”楽”を選んでは成り立たない…
ということでしょうか。
秀吉にも、正室寧々(北政所)や、実母なか(大政所)、弟秀長といった、
“叱ってくれる人”はいたと思うのですけれども
聞く👂を持たなかった、秀吉の傲慢さを描くドラマは
（今大河に限らず）多いように思いますね。

茶々の演技はお見事ですよね❢
過去最大のインパクト😱

大阪冬の陣(1614)→夏の陣(1615)
そして家康の最期(1616)。
ドラマもいよいよラストランです😥

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹さん
大河ドラマをこよなく愛する皆様🎬

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【どうする家康】

オープニングが、また、新しくなりました。

ピアノを主にした曲調は、戦乱の世がようやく終わる事を告げていて、
画像も、徳川家康の 目指した【欣求浄土】も伝わってきます。

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今回は【叱ってくれる人がいる】。
これが、心に響きました。

徳川 松潤 家康には、
母君 菜々子 於大の方や、優秀な家臣達が、本人をおだてず、叱る事によって、人の道 = 人としてを導きました。

残念ながら、豊臣にはそれらがなかった😑
淀君、秀頼の悲劇の一つの要因だと思います。

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それから、徳川は、家臣達の世代交代もありました。

苦楽を共に。
徳川の揺るぎのない強さが、ここにありました。

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💋妖艶 景子 茶々💋
秀頼への人格を、ねじ曲げても、己の野望を貫く。
その形相が、地獄そのものですよね。

北川景子さんの演技！
ぞくぞくします！

妹: 江 の登場もあり、
まだまだ見逃せない、期待感があります🧐

そして、いよいよ、最後の決戦となります。
大阪の陣をどう表現されたのか、演出は、やはり気になります。