8/20ブログ(外科的生検)拝読しました。

病巣が小さいと針生検が難しい（外科的生検するほどでもない）。
病巣を大きくして（ガンだとほぼ確信して）外科的生検する、ガンだと(ほぼ)確信してるから大きめに切除して手術(＝治療)を兼ねる。
…そういうことなのですね？
一見…とても合理的に思えてしまいますね？☜局所再発のリスクがないなら!!!!!

少し話が逸れてしまいますが…
私も「乳プラ」に辿り着くまで、いろんなサイトを漁りました。思わず惹かれてしまいそうになったのが…「乳がん日帰り手術」（もちろん、局麻or静脈麻酔）💦
（術前抗がん剤を使うなどすれば）ステージⅢまで対応できる…とか💦
素人にも解るような（素人にしか解らないような）日帰りのメリットが並べ立てられています💦💦

私はなぜそちらの扉をノックしなかったのか…？
この「乳プラ」に出逢えたからです…
自ずと選択肢は一つに絞れます…
田澤先生…
「乳プラ」の存在は先生が想像されてる以上に大きいものかもしれません。

ライフバードさんへ

いつも楽しくコメント読ませて頂いてます。
>ここは外科の俺様
ここ! 笑えました🤣😁素敵✨
ほんと、なんでしょう?私たちの世代の外科医のイメージ
>外科の先生は手術押し、手術好き、職人の様に腕を上げるというイメージだったのですが
わかります～。きっといくつもの医療ドラマからの鮮烈なイメージなんでしょうね。
今年初めのTVドラマのように、最近は腫瘍内科的考えが先行される時代なようです。
うまく先生方が融合すれば最強な治療だと思います。しかしながらバランスを崩すと・・・QAのような悲劇も起こりえるってことなんだと。
中々難しいことなんでしょうね。

おはようございます😃
今朝も東京はよい夏晴れ☀️ 今日も暑くなりそうです💦

すっかり木に登ったさる🐒なワタシ🤦🏻‍♀️。シリーズ化しようとか大それた野望は毛頭ないんです、ほんとに😅

先日、なにかの書き物で

>虚構、すなわち架空の事物について語る能力(妄想力)はホモサピエンスだけが持つ能力で、人類繁栄の源泉ともなった。

というのを読んで、今朝はこの1枚。この雪山🏔を見てどんな妄想膨らませちゃいますか？😃 シロップかけてかき氷🍧にして食べたい、大の字になってダイブしたい、などなど。思い思いに妄想して涼んでくださーい🧊 今日もよい1日を❗️

ＤＪ田〇様

ＤＪ田〇様のコメント「（Ｑ＆Ａは公開の場ですから）皆さんが、閲覧することを前提としています。」を読ませていただいて、私が８/１５にコメントしたことに心当たりがあり、ドキっとして落ち着かなくなってしまいましたので、返信させていただくことにいたしました。

私の気のせいでしたら、以下読み飛ばしていただければと思います。

「たまに、診察室でのやり取りを見学させていただいているようで、申し訳ないような感覚にもなることもあるのですが…。」このくだり、言葉足らずでした。

診察室という言葉がよくなかったようです。

「診察室でのやり取りを見学させて…」のところを言い換えさせていただくと、（自分自身が診察室で先生にお話しをさせていただく時がそうなのですが、）「たぶん質問者はこういうことを言いたいのではないのだろうなと読み取れる質問を読んでいる時」に、なんとなく申し訳ないような感覚になります。

例えば、質問者が先生と対面しており、その方が話したことに対して先生が応えて下さっている状況だとして、質問者が先生が応えて下さっているその内容を聴いて、自分の質問の仕方が悪くて、期待している答えが返ってきていないことに気が付いて「いえいえ、そうではなくて、上手く言えませんが……。」となっているような展開を想像させるＱ＆Ａを読んだときのこと言っております。←説明力が足りなくてすみません。

今考えると、このくだりをわざわざ書かなくてもよかったのですが、断念したときの記憶としてリアルだったので、読まれている方により伝わるかなと思い(←この感覚が間違いでした)、書き足してしまいました。

Ｑ＆Ａを読んでいる時、(自分が初めてＱ＆Ａをした時から時間が経っていることも関係していると思うのですが、)その頃の気持ちを忘れていることに気がつきました。自分も同じ患者であることを忘れないよう、慢心しないよう、気を付けてＱ＆Ａを読んでいこうと思って、意識して記憶に残しておいたので、断念したときの記憶とリンクして、つい書いてしまいました。

なにを言っているのかよく分からないかもしれませんが、私の中では、Ｑ＆Ａを読んでいた時に経験した「読むのは簡単だけど、質問される方は大変な想いをされているのだという感覚を忘れないように」という自戒の念と、読んでいて申し訳ないような感覚になるＱ＆Ａが繋がっているのです。

気に障ることを書いてしまい申し訳ありませんでした。
お許し下さい。
また、長い言い訳になってしまいまして、このことも重ねてお詫び申し上げます。

ちゃんと読んでいただいていることが分かり、(ちょっと変かもしれませんが）嬉しかったです。
ありがとうございました。

先生に感謝の気持ちを伝えたくて、掲示板でSNSデビューしました。（実は、最初の投稿は匿名で(ニックネームが思いつかなかっただけで特に意味はないです)、感謝の思いを伝えさせていただいております。）…よく考えると、乳プラへの質問もSNSデビューですね。

SNSについては初心者でまだまだ勉強中の身でして、今回、文章力と書く時の視点が足りないことがよくわかりましたので、今後に生かして参りたいと思います。

今後ともよろしくお願いいたします。

ふーちゃん2626さん、おはようございます。
返信ありがとうございます。

私は全然そんなに立派じゃないんですけど、ゆずれない、ちょっとした医師としての誇りみたいなものなんですかね…
説得には時間とエネルギーを要しますし、時に、患者さんにとって耳障りの良くない話もしないといけないので、「患者さんが手術を希望しないんだから仕方ない、あとは患者さんの責任」っていうスタンスの方が、お互い楽なのかなと思うこともあるのですが、後々、きっと後悔する日が来ると知りながら、患者さんに理解して頂く努力をしないのは、ちょっと違うかなと思って…
そうすることが本当に正しいのかどうか正直分からないですし、ただの私の自己満足なのかもしれないなと思うこともあるのですが、自分の家族だったら、やっぱり必死に説得するよねって思って…
決して独善的にはならないよう、ニュートラルな視点でお話するように、心がけてはいます。

患者さんからは、「しつこいなぁ」って思われてると思いますよ（笑）
「ほんま、しつこいなぁ、根負けしたわ…」って言われたこともあります（笑）

やはり、心臓の手術って、それなりにリスクもありますし、患者さんにとってはとても怖いことだと思うので、初めて会った、私みたいな小娘から、いきなり「手術した方がいいですよ」と言われて、決断できる事でもないと思いますし、信頼関係がないと、受け入れてもらえる事でもないと思うので、辛抱強く、回を重ねてお話するようにはしています。（悪性疾患と違って、緊急時以外は、時間的猶予はあるので）
田澤先生のように、「お会いするだけで、この先生なら安心」みたいなオーラがあればいいのですが、私には残念ながら、そういうオーラはゼロなので…（笑）

患者さんにとっては、とても大きな決断だと思うので、自分が説得したからには、正確な術前診断と適切な術前管理で手術のリスクを減らし、術後は適切にフォローするなど、期待に応えなければというプレッシャーが、自分のスキルを磨きたいと思うモチベーションになっているのかなと思います。