江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生
お疲れ様です。

(一部、引用致します。)

” 何を学んできたのだろうか？”

きっと人に言われるがままの人生なんでしょうね。

これでいいのか？という意識が欠落、いえ、退化してしまった。

臨床の重要な事は、
「人の身体は、教科書のとおりばかりではない。」
でしょう。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ヒポクラテスの誓い:
Hippocratis Oath
から、やり直せって。

紀元前 4世紀の
【医学の父】から、
医師のあるべき姿の、倫理や任務を教えてもらっているのでしょう。
(篤先生、医学部にも倫理の授業はありますよね？)

篤先生。
医学全体の
black hole を切に切に……
私は、その痛みを感じます。

それでも、篤先生は、
それらを、嘆きを、覆す事ができる。

篤先生。
今日も、
call & response ！
ありがとうございます。
私は、篤先生の思いを受け止めましたよ。👋

11726のものです。
医療の知識が無いものにとって医師からの一言は重く、質問するにもどう聞けば良いのかも分からず、後から泣くしか無い患者でした。田澤先生の1万％無い！を受けて、ご飯が食べられるようになり、眠れ、首の痛みも収まり、これは治療だとありがたく感じました。
それは無料で、おそらく先生の睡眠時間を削っての善意によるものであり、感謝の気持ちでいっぱいです。

私がもっとわかりやすく記載すれば良かったのですが、CTを撮った病院は転院先です。
私は15年前に非浸潤性乳管癌で反対の胸を部分切除しており、その後のフォローをお願いしていた外科系の乳腺専門医の先生の所(他県)に転院し、現在手術を待っている状況です。私の不安な気持ちを汲み取ってくださる丁寧で優しい先生の所におります。今後も田澤先生のご意見をお伺いしたい場面があるかと思いますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
田澤先生もどうぞご自愛下さい。いつもありがとうございます。

追記です。

（昨日、動画コメントの際にも記載させて戴いたのですが）
「マンモ⇨要精査」に対してエコー検査は有効なのでしょうか？
（※もちろん有効な場合もある。）
少なくともなぜその場で（半年待たずに）ST-MMTとならなかったのか？

まさに
動画「fundamental. 1 マンモグラフィ要精査」ですよね。

エコーで異常なし⇨経過観察
（食い下がったものの、エコーで細胞診⇨良性）とされてしまった
自身の経験とも重なり…

受診するからには（受診したからには）
こちらも（患者側も）無知ではいけないって
心底思うのです。

掲示板…
ありがたいです、本当に。

♯実際には「逃げる＝針を近づけることで押されてシコリが動く」ことを
想定しながら、
つまり「針で動く終着点」を最初からターゲットとしていないから、
こんなことになるのです。

⇨そういうことなんですね❢

出来るか出来ないかじゃなくて、やるかやらないか。
やらないうちから出来ないと言ってしまうのは
つまり、やる気がないから。

今やらなくても命にかかわることはないと思ってる？
なのに、「転移があればステージ４」って言っちゃう？

なんのために医師になられたんだろう？

先生…
（未熟な医師方を啓発することは）諦めた
だから患者向けに動画を、ということでしたけれど…
なんだかもやっとしてしまいます。

本日第2弾
何故だろう？
この開業医（クリニック医師ということは、そういうことでしょう）は、何を学んできたのだろうか？
正直、ろくに技術も経験も積まずに「一国一城の主になるため？」それとも「お金を稼ぎたいため？」「上級医に注意されるのが嫌になったから？」開業したのではと疑ってしまいます。

Ｑ＆Ａ11804　脇のリンパ腫大 エコー検査 悪性の可能性について⇒とても「まともな診療」とは思えない。
私の印象としては、明らかな「経験不足」
経験不足でいながらエコーを技師任せにするから「ますます」経験不足となる。
リンパ節の評価について一言言わせてもらえば…
（術前に）自分でエコーで見る⇒実際に手術してその結果でフィードバックを受ける。
この繰り返しが、（手術患者さんでなくても）日常診療でリンパ節を見た時に生きてきます。
「こんなもの、全く気にしなくて大丈夫です」
それが（経験不足や自信がなくて）言えないような医師に診療されることで、いかに多くの方が無駄に心配させられていることか！ＱＡを回答していると嘆きたくなるのです。

Ｑ＆Ａ　11726　ルミナールタイプ腋窩リンパ転移の治療について
を回答していて…

動画「fundamental. 1 マンモグラフィ要精査」で（本来なら踏み込む必要が無いとも言える）「生検の精度」について、つい熱く本音を語ったり、月曜日のこの掲示板でも愚痴ってしまいましたが、（冒頭に戻り）このＱを回答するために11726を読み返してどうしても以下のことが気になってしまい、ここで吐き出させてください。
♯ＱＡと違い、ここ掲示板は言わば非公式な本音の場のような存在なのです。
（以下、11726からの抜粋）
『医師はしこりが硬くてなかなか刺さらない、
ジャガイモのようにころっと逃げる、と苦労されていました』
⇒こんなざまでは「全てを100%確定診断できる」わけがありません。
♯実際には「逃げる＝針を近づけることで押されてシコリが動く」ことを想定しながら、つまり「針で動く終着点」を最初からターゲットとしていないから、こんなことになるのです。
おそらく本人は経験不足の自覚はないでしょうが、（それは日頃から、良性と断定できないものは全て組織診で決着をつけるという）診療の差が「針生検自体の経験値」として積み重なるのです。
「小さいから様子をみましょう」「結構大変だから、なるべく癌を強く疑うまで針生検は行わない（患者には「痛い思いしたくないよね」と誤魔化しながら）そんな診療態度を続けている限り、100年経っても上手くなりません。
そんな医師に手術されるなんて可哀想だな。と正直思ってしまいました。
無論そんな医師にまともな腋窩郭清ができるとは到底思えません。
　　↑
なんてことをＱＡの場で書くわけにはいかないので（ＴＰＯ的に）

もう一つ気になるのは
『「転移があればステージ4だし今のステージはなんとも言えません」との事で診察室を出た後涙が止まりませんでした。』
⇒結局（そもそもＣＴが必要かどうかの問題もありますが）ＣＴを撮影して当然ですが遠隔転移はありませんでした。
そうなることは「ほぼ99％」想定される筈なのに、何故わざわざ「転移があればステージ４」などと言うのか？それで結局質問者は「診察室を出た後涙が止まりませんでした」となるわけです。
もう少し患者さんの気持ちを考えられないのか？
下手なのは針生検だけにしろよ！（ちょっと暴言。失礼しました）

時雨さん

こんばんは🌃
日中は気温がかなり上がるのですが
この時間になると窓の風が心地好く🎐

「呪詛」
鮮明に記憶に残るのは『鎌倉殿の13人』。
源頼家に対して阿野全成が😱…のシーン。
わたしにはいつも滑稽に見えてしまうのですけれども😓
当事者たちは至って”大真面目”なんですよね❢
呪詛祓え（呪詛されたのを祓い除く祈祷）については
「枕草子」にもあるようで…
当時はかなり日常的だったのでしょうね。
理解しがたい反面とても興味深くもあります🤭
（またいろいろお教えくださいませ🌷）

******************
時雨さんの仰るとおりですね。
今日一日、そしてまた明日…
感謝ですね。

奇跡。
人生には何か不思議な力が働いていると思えて仕方がないのです。

いつもありがとうございます♡🌷♡

YouTube　「fundamental.1　マンモグラフィ要精査」
早々の公開、ありがとうございます。

もはや完璧すぎてコメントの仕様もないのですが😊

マンモ要精査③石灰化については
（初期の段階では）エコー検査は無効、ですね？
（エコーを見ながら細胞診など、きっぱり断るべきでした💧）

先生の熱いメッセージが
これから検診を受けようとしている方、or　
要精査の不安を抱えておられる方に
届きますように❢
そして、（担当医の言動に流されることなく）
“強い意思”で（※動画には「患者さんの積極性」とありましたが）
的確な検査、確定診断を受けられますように❢

ちむーさん

すみません。
暇なので『全力で尽力』に反応していまいました。
カッコイイ、韻を踏んでるぅー❕

ここだけ見てると『早期発見、早期診断、ついでに精度100％も』当たり前って感じなんですが、
世間的には『針生検には偽陰（陽）性があって当然だ』し『命に関わらないがんもある』ので、過剰診断とならないよう経過観察すべきだと言うお医者様も…
『針生検は痛いし、傷も残るし』って、毎年欠かさず検診を受け、早期で全摘したのに再発して、命を脅かされている私には到底理解できない論理ですけど💢
医療費だって私一人ですごーく使ってますから。
非浸潤で、そうでなくても見つけるのなんて早ければ早いほどよいに決まっていますよね⁉

『たとえ、良性確認であっても、患者が希望すれば診ていただける、そして、いざという時には、迷わず生検を提案してくださる先生』そんなお医者様がいらしてくれて本当によかったと思います。

あと、ヘドバン、YOSHIKIを思い出してしまいました💃
ご自愛くださいませ（あっ！もうヘドバンはしてないか）
沖縄の浜辺でしょうか？空も海もキレイ💗

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

昨日の手術と、
You Tube の撮影、
お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(一部、引用致します。)

篤先生、
call & response ！
ありがとうございます。

“(前医で)細胞診良性でありながら「半年後経過観察」”

“「細胞は一か所しか取っていないから実際は癌の可能性があるから」”

“さらに、それでは「針生検」をお願いすると、「まだ小さいから刺せない」と回答したという。”

篤先生、
良性は、未来永劫良性でしょう。

誤診を回避するための行動なのかと、思ってしまいますが、その逆で「もうこの時点で、全て誤診」と気付いていない。

患者の現状よりも、己の独自の基準の方が、大事なんですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“あぁ… こんな闇があるなんて… ”

篤先生、
闇どころか、black hole
ですね。

black hole は、光さえも脱出できませんが、
black hole に落ち切らなかった物質もあります。
それは、ジェットやウインドといわれ、様々な波長の光を放出します。

篤先生は、決して、
black hole に落ちない、
ジェットやウインド。

闇 = black hole はあるけれども、それだけに
医師の本質を貫く、妥協なしの篤先生が輝く。

篤先生、間もなく公開される You Tube :
fundamental.1 を、
楽しみにしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、二度と同じ日はこない。
お互い、negative な事も、自分を成長させる糧となりますね。👋