第2弾　7月20日　BNCTライブ配信について
先日、第1例（乳癌原発巣へのBNCTは「世界」初です。
これまでのpilot study(乳癌では再発巣、他癌種もあります）で積み上げた実績があってこそなので、放射線科医（黒崎先生、中村先生）の並々ならぬ苦労はあったのだと思います。
かくいう私は、あくまでも「発信」担当で実務には（勿論）かかわっていません。
ただ、当日は（その方の）入院カルテをチラチラ見ながらその成功裏に行われることを切に願っていました。
その方が（カルテ内での記載ですが）乳腺外科の田澤医師が「その後のフォローをしてくれるので安心して行える」と言ってくれたのは、私にとっても大変安心できることでした。
それがあるが故に、私がこのBNCTを（私自身が）安心して診て居られるわけです。

私自身は、あくまでも乳腺「外科医」手術が最も侵襲が低く（それでいて）確実な効果であることを疑わないし、それこそ私が切に発信したいことです。
ただ、「手術も抗癌剤もしたくない」という「いつの時代」にもある一定の割合でそう決意している方を全否定するのは止めて（其の意味で過去の私は頑固だったと言えます）その方達が（民間療法に走って）人生を無駄にしてしまわないようにする。
これも、BNCTを持つ江戸川病院に勤務する私の責務と今では思っています。
放射線科医は（両先生とも）本当に信頼できる方達であり、その中で（発信担当である）中村先生とは「鶏肉の会でもご一緒する（予定）」間柄です。

是非とも、お時間の有る方は「この世界初の乳癌原発巣へのBNCTの実際…　それは安全に行うために相当な時間をかけて行う計算とスタッフの患者さんへの熱意」を、知ってもらいたい。
そして中村先生の人柄にも触れてもらいたい。
配信終了後には（BNCTに限らず）生で質問できます。
是非、ご参加を。

7/20 会場参加フォーム

久しぶりに投稿します。
今、ＱＡしていて『HER2弱陽性のため判断を任されました　7/9 19:15』
余りにも呆れて「顎が外れました（注：比喩です）」
そもそもHER2に弱陽性などという表現はありません！
（おさらい）
HER2は免疫染色で
陰性（０、１＋、２＋でFISH行い陰性）
陽性（３＋、２＋でFISH行い陽性）
　　　↑
　このようになります。
無論anti-HER2 therapyは、陽性（3+, 2+でFISH陽性）しか適応がありません。

それでは、何故その「とんでも」主治医が「弱」陽性などという造語を作り出したか？
これは推理するのは簡単です。
それはエンハーツ（trasutuzumab deruxtecan）が「転移再発乳癌」に対して（本来anti-HER2 therapyの適応とはならなかった）上記免疫染色での「1+, 2+でFISH陰性を低発現と表現して」「無論、転移再発乳癌のみの適応ですが」適応取得したからだと思います。

ちょっと、話が複雑になったかもしれませんが、
今までは（免染で）HER2 (1+, 2+FISH陰性）は単純に0と全く「分け隔てなく陰性」と一まとめにされていたのに、
急に「転移再発乳癌」限定でしかも「エンハーツ」限定という「非常に狭い世界」で急に「HER2 低発現（1+, 2+FISH陰性）」なる用語が出てきたため、あくまでも「転移再発＋エンハーツのみ」という限定なのに、『低発現（この場合この医師は弱陽性という用語を用いているが）でも、（術後補助療法なのに）そして（エンハーツでもないのに）使って見よう』などという、とんでもない発想に至ったのでしょう。

いやー、説明に随分時間を要してしまい、すみません。
まさかその医師の「勉強不足で知らなかった」というには、あまりにも確信犯的（というよりは幼稚というべき）発想は、とても常識的な乳腺外科医とは思えない。
キャラがおかしいのかな？
皆さん、どう思いますか？

今週のコラム　506回目
　ありがとうございます😊

内容的に患者さんはもちろんですか、世の医師たちにも是非観て頂きたいと思いました❗️
②の
敢えて「確定診断希望メール」ではなく
『100%確定診断希望メール」
としています!

結果　1.5㎜の的に当てた👏👏👏
そして、「十分すぎるほど」のマージンにも安心できますね😌
だから再発がないのですね✨️

罹患したら、その医師の診断で良いのか？疑問をもち
ターニングポイントになることを願います😊

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 506回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
乳腺外科にも通用する、
from the cradle to the grave : 揺り籠から墓場まで

究極の乳腺外科医 :
The ultimate breast surgeon ならば。
from initial consultation to
cure : 初診から根治まで
そうなりますね。

1. 診断の精度

① 画像(エコー) 診断
” # エコーは動画作業なので「目が留まる」ことが
「まずは」必要なのです。

②生検精度
” 言うまでもありませんが、私なら「絶対に」外しません。”
” 病変の中心部分を正確に狙えば、「自ずと」そうなるのです。”

東の果ての究極の乳腺外科医と謎雄ちゃん。

フレデリック = フランソワ　= ショパン の話を改めていたします。
(7月12日の掲示板にもコメントがあります。)

ショパンの演奏を、実際聴いた人の、当時の記録から。
” 風が銀盤をさわるか、さわらないかのような、タッチで弾いていた。”

それは、聴き逃してしまう程の、そして、同じ音は二度と出せない、繊細かつ精密な音に拘ること。

東の果ての究極の乳腺外科医の、”「目が留まる」”
そのエコーの動画も、二度と同じ画像は出せない。

そして、” 浸潤径は「僅か」
1.5mm ” を捕らえる、決して見逃さない、その生検の手技。

繊細でありながらも精度の高さそのものを証明しています。

私は、東の果ての究極の乳腺外科医の手技は、ショパンの音楽と相通じ合うものを感じます。

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2.手術の精度
75(縦 )× 60 (横)× 20 (高さは厚みでしょうか。)

十分なマージンは、正確な断端陰性となり、それは目に見えない癌細胞まで、究極な神経を注ぐ事。

そして 温存は、oncoplastic breast surgery による根治性と整容性との両立も関わってくる。

” 外科医たる者、病変を切り取る。
それに全身全霊をかけなくてはいけないのです。”
「いい加減でいい手術などない」そういうことです。”

究極の乳腺外科医であるための決意と、それ故に自分の手技でないと認めない。

それだけの揺るがない覚悟と妥協のないpride が、私に響きます。

もう一つショパンの言葉から。
” 自分の耳が許す音だけが音楽である。 ”

自分の奏でる音でないと譲れず、妥協せず。

東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤先生と、フレデリック = フランソワ = ショパン。

時代を超えても、超一流の定義は普遍です。

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脱線ストーリー
” 突然ですが少々お付き合いください。”

東の果ての究極の乳腺外科医。
私は、続きもお付き合いしますので、お待ちしております。

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✨Happy hour✨
溢れるセブンイレブンの恵みと、心潤す愛すべきこの一杯。

私も心を潤し、この恵みに感謝。(画像から乾杯。)

東の果ての究極の乳腺外科医、今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　506回目　究極の乳腺外科医　を拝見して✨

ありがとうございます✨
と，いうわけで，今年もまだまだ通院いたします✨

信頼できる先生に，安心しています✨

さて，
本日^ ^ ようやく『うなぎ』✨いただきました✨
ありがとうございました✨
美味しくて✨
また，食べたい✨✨✨
（来週？が，うなぎの日みたいですね）

タレが残っています^ ^
明日もタレでいただきます✨

さて，
もう毎日バレー✨
盛り上がっています✨わが家✨
昨夜は，（負けると思って）寝てしまいました。ら✨勝っていて🇯🇵✨すごい✨

ほぉ〜✨と思いながら，今も観ています✨

千葉の人たち　いいなぁ　連日✨
TVでも楽しんでいます✨

SATOさん✨大活躍✨