東の果ての乳腺外科医、今週のコラム 376回。
ありがとうございます。

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1月14日の、コメントは治験を主にでした。
(今週のコラム 375回は、迷路のような回でした。)

今回は、毎回個性のあるコラムの中でも、一番大好きな手術への、コメントです。

腋窩リンパ節や、鎖骨下リンパ節に転移は無く、
鎖骨上のみに転移。

このような転移もあるのかと、これが、がん細胞の脅威なのだと思いました。
(がん細胞自身が、一番活動しやすい、また、生き延びられる場所を、見つけ出す、その能力と生命力。)

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＊以下一部、引用致します。

東の果ての乳腺外科医の、375回のコメントから。

～ 術野から目を離しません。なぜなら、その一瞬逸らしたその瞬間に(術野で)何が起こるか解らないし、(術野から目を離すことで)次の操作への踏み出しが(一歩ずつ)遅れていくからです。～

376回の、コメントから。
～ 実際は、リンパ節自体が、少しずつ動く分、頸動脈との間の膜を、1枚ずつ切離してきます。
すると遂に外れるのです。
このようにして周りから、少しでも外れていくと(今までビクともせずに嵌りこんでいた)
リンパ節が「ビクッ ビクッ」と動くようになります。

それ故に、術野から目が離せない。

東の果ての乳腺外科医の、手術の様子がリアルに伝わってきます。

そして、一瞬でも、術野から目を離したら、事故に繋がる事にも、なるわけですよね。

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数枚の膜をそーと1枚ずつ切離する。

血管を傷つけない、大事な手技。

その、高度な手技を成功させるためには、助手の先生の手技も必要でしょう。

リンパ節自体を、少しずつ引っ張る、その器具のさじ加減は、(器具の名称が解らず)
東の果ての乳腺外科医の手技と、一心同体のレベルでなければいけない。

麻酔科医、腫瘍内科医、ナース、そして、助手の先生は、世界に誇る、一流を越える手術に、参加をされているのですよね。

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手術日は、毎回、複数件を受け持ちながら、ドレーン不要、助手は1人。

それは、同じ枠で、年間の手術数を、他院と一緒にしては、いけない事。

もはや、唯一無二。
比較の仕様がないのです。

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東の果ての乳腺外科医の手術は、大鐘稔彦氏 =
(高山路爛 氏)の、【孤高のメス】に重なります。

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ハッピーアワー。

あいにくの天気だからこその、ベランダからの眺めも、趣きがあるでしょう。

12日の受診のお礼と、
platysma muscle :広頸筋 からの、執刀の図解に乾杯です🥂

🥂: Alpaca
Special Blend White
Sauvignon Blank /
Chardonnay /
Viognier

数種類の品種を合わせた、wine 🥂

日本酒のような、面白い感覚を味わいました。

そして、happy price 😉

完璧で、美しく、最高の手術を明日も👋

画像へのリンク

東の果ての乳腺外科医、
昨日の手術、市川での診察、お疲れ様です。

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今週のコラム 375回
(一部引用、致します。)

注目点 2

再発 first line としてガイドラインにも明記されている分子標的薬(CKD 4 / 6 inhibitor )の提案がされずに、治験での
Fulvestrant 。

唯一の解釈としては(その病院は)その地方最大の病院だから「治験の症例を欲しがっていた」のかもしれない。

東の果ての乳腺外科医、
もう一つの解釈として、
管理番号: 10751 さんの再発が、鎖骨上リンパ節転移と確定された時点で、経過観察は、誤診と認めていたのかもしれません。

けれども、その症例の臨床経験がないから、治験を利用した。

治験は、(名称は控えますが)審査委員会での審査が受理されれば、薬事法 第80条の2 第2項 に、反せずです。
(2023年1月14日 時点)

治験での、医療機関のメリット: その一部。
保険外収入が経営に寄与し、治験研究費が保険収入以外に、製薬機関から支払われます。

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まともな人間だったら「患者さんに対してすまない」という気持ちからスタートするのでは？？

治験での、患者のメリット: その一部です。

協力費・検査費・画像診断が無料。
副作用があった時は、製薬機関から補償が受けられます。⇒ 裁判を起こす事なく、申告により製薬機関の判断で迅速に治療などの補償が受けられます。

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全ては、この輩達が、自身に、不利益にならないように、贖罪としか……

東の果ての乳腺外科医、
私は、法務に関わっている事もあり、こう捉えてしまうのですが、この回りくどい茶番が、そう思えてならないのです。

10751 さんからの、新薬治験ではなく、治験になった事 ⇒ 審査の経緯も、何だか気になります。

正当な標準治療を外して、分子標的薬以外の、既存薬での、再発治療が受理された事です。

受理されたからといっても、そんな治療を、一流の外科医は、そもそも望まないでしょう。

＊補足ですが、治験をサポートする、民間の企業もあります。

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東の果ての乳腺外科医からの、メッセージはいつも、その先に繋がる指針や、様々な方向から物事を、考える事ができます。

世間には、脳トレがありますが、私には、必要なし！
(脳トレ、本当に効果があるのか？)

東の果ての乳腺外科医からの、メッセージを読み解く事。
それらが、私の脳を鍛えております👌

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熊。
食した事は、ありませんが、漢方薬で、【熊胆】は、内服の経験があります。

それと【熊胆】は【ウルソ】の原点ですよね。
(化学療法の際には、お世話になりました。)

肉ではありませんが、私と熊の、ご縁でした。

ハッピーアワー🥂

Alpaca !
種類も多く、わくわくしますよね✨

そして、Happy price ✨

今日は、あいにくの天気ですが、良き時間を🥂

次回の、今週のコラム を楽しみにしております👋

東の果ての乳腺外科医、
本日、診察を、ありがとうございました。

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卓越した、東の果ての乳腺外科医の、ultra sound の、probe の手技。

その手技は、いつも胸の奥底迄、響き、東の果ての乳腺外科医は、心臓迄、見ているのではと、そんな感覚になっています。
(単に、私の脂肪が、薄いだけではないですよ。)

僅かながら、見える画像。
瞬きをして、見落としたら後悔をする、今日だけの貴重な画像。

(ultra sound に、天井に映し出せる機能があったら、全画像が見られるのにと、思っています。)

ultra sound と、probe
の、機能を最大限に引き出す、東の果ての乳腺外科医の手技に、今日も感謝です。

東の果ての乳腺外科医は、ultra sound にも、
その機能に命を与えていますね✨

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それから。
東の果ての乳腺外科医は、確かに挨拶はないけれども、ultra sound の、診察前に、手荷物の置場所の、案内は必ずして下さる。

この案内が、私にとっては、挨拶 = エスコートなんです。

東の果ての乳腺外科医らしさ、お人柄が伝わってきます。
そして、何かが面白い🤣(褒め言葉です。)

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東の果ての乳腺外科医、
ホルモン療法単独は、２年目になりました。
治療は、まだまだ続きますが、「再発」を考える心配事もなく、次回の受診が待ち遠しいです👋

追伸:
治験。 お話しができてよかったです。
僅かな時間の中での、会話に、東の果ての乳腺外科医から、【外科医の本質】をより感じました。

改めてまた、コメントをさせて下さいませ。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

昨日は、関東も雪の予報でしたが、見事に外れ、
青空👏
本日も、冬の澄みきった青空です👏

日頃、雨に癒されてる私も、この青空には、清々しさの思いに溢れます。

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乳腺外科 、乳腺外科……
オカルトやホラーを、越え魑魅魍魎すぎて……

篤先生、私は、
今週のコラム 126回 を、見直しました。

(私は、スマートフォンからです。
トップページ ⇒ 右上をクリック ⇒ 乳がん乳腺疾患 ⇒ 線維腺腫 からも、検索できますね👌)

篤先生の、【線維腺腫】と確定された画像と、余りにもの違いが、私ですらわかります😑

市川の、この患者さんの画像……
＊左側 ⇔＊右側 を比較するだけでも、歪みの差が、激しいですよね🤨
(篤先生、大きさは？)

この輩、ultra sound の、プローブの手技にも、問題があるのか？

組織診や針生検以外の、ultra sound は、技師任せで、自ら行わない？

それ故に、経過観察が、当たり前になるのか？

様々な、疑問が出てきます。

篤先生、【良性は未来永劫良性】でしたね。

このコメントを、言える医師は、この世に何人いるのでしょうか？

篤先生の診察により、また1人の命が、救われました。

東の果ての乳腺外科医、
今年、最初の市川での診察。 お疲れ様です。

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今週のコラム 374回
ありがとうございます。

【世界に誇る、美しく完璧で、最高の手術】が、
ここにあります。

もう、引き込まれてしまいまして、繰り返し繰り返しで、魅入っております。

(仕事の前にも、何れか一つの、You Tube と、このコラムを拝読しています。)

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東の果ての乳腺外科医のコメントから。
(一部引用、致します。)

「絶対に負けられない戦いがある」
「まともに正面突破はできない。だけど必ず両サイドがある」

サッカーワールドカップ⚽
🇧🇷ブラジル 対
🇭🇷クロアチア の戦い。

ボールを受け持った🇧🇷の選手が、3人の🇭🇷選手に囲まれた場面がありました。

🇧🇷の選手は、そのボールを即座に、ヘディングに切り替えました。

その後、🇧🇷の選手は、🇭🇷の3選手が、ヘディングに意識がいくのを見逃さずに、その隙を狙って、ボールを落とし、蹴って味方に渡し、結果ゴールとなりました。

相手に、何人囲まれようが、ヘディングを楽しみ余裕のある🇧🇷の選手！
そして、その技術！

まるで、曲芸のようでした👏👏👏

(ディエゴ = マラドーナ監督自身が、面白くて、見ていた、ワールドカップ⚽
今回から、マラドーナ劇場を、それは望めずでしたが、偶然に目にしたのが、この試合でした。)

試合は、🇭🇷の勝利でしたが、結果だけではない、試合中の勝負がありますね。

私は、その🇧🇷の選手と、東の果ての乳腺外科医の執刀に、重なるものを感じました。
(試合の結果は除いてです。)

360度の視野の意識・冷静な判断力・想像力の豊かさ、そして、高度な手技 = 技術です。

東の果ての乳腺外科医、
手術中の撮影は、公開の有無に関わらず、これからも続けて下さいませ。

【生粋 = 本物 の外科医】の、もう一つの使命と思うのです。

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大晦の、ハッピーアワー！

ELEZO:パテアンクルート。
昨年の神籠とは、異なった味わいを楽しまれ、何よりです✨

東の果ての乳腺外科医、
【ELEZO 福籠 】で検索をすると、今週のコラム 374回 に、繋がります。
(神籠 で、319回に繋がります)

【ELEZO ⇔ 乳がんプラザ】
東の果ての乳腺外科医の、何かが面白い一つです🤣

次回の、今週のコラム。
楽しみにしております👋

🎍恭賀新春🎍

東の果ての乳腺外科医、
2023年1月6日。

今年、最初の手術。
お疲れ様でした。

私も、1月4日から年始で、今年は、今年で様々な事が、待ち受けているとは思いますが、それはそれで、お互い、その時に、集中をし、精一杯の事をするだけですよね。

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東の果ての乳腺外科医の、ご自身の思い描く、理想とされる医療の道は、険しいけれども、
それも天命と思えば、希望になります。

良き一年となりますように👋

【万両】を贈ります。(1月2日、実家にて撮影)

画像へのリンク①

画像へのリンク②

🎍恭賀新春🎍

管理人様

2023年1月4日から、Q&A の公開。
そして、1月5日に、2022年受付分の公開終了。

新年早々、ありがとうございました。

私も、1月4日から年始でした。

新年を迎える事ができ、
また新たな気持ちで、仕事が出来る事に感謝です。

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管理人様、
今週のコラム 374回
にて、手術中の撮影が出来ました事は、公開の有無に関わらず、【乳がんプラザ】にとっては、尊く、付加価値を越えるものです。

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それから、管理人様。
【救急外来】の後日談を、ご丁寧に調べて下さり、ありがとうございます！

看板屋さんの、職人魂が伝わりますね😁

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管理人様が、素敵な一年となりますよう、
【万両】を贈ります。
(2023年1月2日 実家の庭にて撮影)

画像へのリンク①

画像へのリンク②

（コメントありがとうございます。今年はうさぎ年、お互い飛躍の年にしたいですね。）

東の果ての乳腺外科医、
今年最後の、今週のコラム373回。

ありがとうございました。

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冴えわたる、プローブの手技！
(ようやく、スキャナーではなく、正式名称が分かりました。 ここでも、ありがとうございます。)

東の果ての乳腺外科医からの、説明や画像を通して、見惚れてしまう思いです。

年齢、世代ではなく、これが本当の、【生粋の外科医】= 田澤篤先生 でしょう😉

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東の果ての乳腺外科医の思い。

Q&A を含む、海外や国内からの、患者さんのおかげでの経験と、それに伴う技術の向上を、乳がん患者の私達に、還元をされたい。

その思いを、私達が受け止めたら、患者は【乳がんを正しく恐れる】努力をしなければいけませんね。

私は、東の果ての乳腺外科医に、助けて頂きながら、お礼らしい事は、何一つしておりませんが、
私の成すべき事、
法務を通して、人の命を守る事に尽くします。

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いざ、鎌倉へ ⇒ 東の果ての乳腺外科医は、いざ、何処へ😌
(鎌倉殿の13人、ご覧になられていましたか？
私は、大河の全作品は見ておりませんが、拝見した中での、大河史上の、最高のドラマでした👏)

貴重な数日間をお過ごし下さいませ😉

✨良いお年を✨

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30日 午後18時。
今年の仕事が終了👏

帰宅後のご褒美です😁
Alpaca carmenere🍷
と、シュトーレン。
(クリスマスではなく、今年、無事に過ごせた事への、感謝の意味も含めて、毎年の楽しみです🌟)

お互い、職種は違っていても、来年に繋がる仕事への乾杯です🥂

管理人様へ

2022年、お疲れ様でした。

今年も、【乳がんプラザ】の、日々の情報管理を、ありがとうございました。

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今年は、You Tube に、ハンドルネームが！

11月14日に、取得が解禁され、管理人様は、16日にハンドルネームの公開をして下さいました。

ハンドルネームは、個人の特定と、これによって、なりすまし防止にもなります。

迅速な、御対応に改めまして、感謝致します。

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それから、管理人様。
お互い、au 一族は、
7月2日~5日の通信障害の、影響は大きかったですよね。
(私は今も、au 一族です。)

✨管理人様から✨
【乳がんプラザ】は、バックアップを取っているので、クラッシュをしても、数日前の状態に戻せます。

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常に、この【乳がんプラザ】を、最善な環境の水準に努めて下さる、管理人様。

ここに、本当の【標準治療】【gold standard 】
【best practices 】があります。

管理人様、来年も多忙の日々となりますね。

私から。
30日が、仕事納めでした。
2023年に向けての乾杯です🥂
(手前の、シュトーレンは、毎年、クリスマスではなく、 仕事納めの楽しみに、頂いています☺️)

✨良いお年を✨

（コメントありがとうございます。また「救急外来」という文字は、（書道家ではなく）看板屋さんが画像ソフトを使用して製作したそうです。良いお年をお迎えください。）