ふーちゃん2626🌷さん
大河ドラマファン🎬の皆様
　
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【べらぼう】
『青楼美人合姿鏡』が、地本問屋の旦那衆達との訣別と高価なため、思うように売れず。
それでも吉原遊廓のために、奔走する蔦重。

そこで、大文字屋の旦那と大黒屋の女将の協力を得て、吉原の祭 : 俄祭(にわかまつり)で、浄瑠璃の人気太夫 : 富本豊志太夫と歌舞伎役者 : 市川門之助に声をかける事に。

吉原遊廓の中でも、いざこざはあるけれども、蔦重と吉原遊廓の人々が、段々と1つになって行く様子が面白いです。

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そして、このドラマで、改めて分かる事があります。

当時は、士農工商による厳しい身分制度があり、
何れかに属する事が出来ない人々も多々いた事です。

遊廓に関わる人々、芸能人もその対象の中に含まれていた。

教科書では、分からない、触られる事がない史実です。

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花の井 ⇒ 5代目 瀬川。
鳥山検校の妻になった事で、名前が『瀬以 : せい』となりました。

立ち振舞から相変わらずの美しさですが、吉原遊廓という苦界から離れたのにも関わらず、憂いがあります。

小芝風花氏の演技が、本当にいいです。
自然と注目してしまいます。💖

そして、主人の鳥山検校が、浄瑠璃の元締であるため、瀬以と蔦重の縁は途切れず。

これからこの2人はどうなっていくのか、次回も楽しみです。🧐

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

Ｑ&Ａ/今週のコラム 488回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

Ｑ&Ａから。

✡管理番号 : 12523さん
主治医は、12523さんには肝臓に持病があるのにも関わらず、しかも、HER２は低リスクなのに【PHESGO】か……

【PHESGOの添付文書】の項目: 5.1 ⇒ 5.2 ⇒ 17.1.3 を「きちんと一字一句確認し暗記しろ」です。👊

✡管理番号 : 12531さん
管理番号 : 332 さんへの回答を参照です。

『リンパ節転移の病理分類』
” 1.リンパ節に癌細胞が「少数の集団」範囲としては、
0.2mm 以内の場合。”
” PN0(ITC : isolated tumour
cell clusters)と表記され
『取り扱い上、リンパ節転移陰性 PN0』となります。”

次に『術中センチネルリンパ節生検のガイドライン』
からの抜粋があり、更に、
東の果ての乳腺外科医自身の言葉での回答もあります。(以下)

“具体的に記載すると、
1.術中に「センチネルリンパ節としてリンパ節を1個摘出」
⇒「(迅速)病理検索で転移無(PN0) もしくは少数転移PN0(ITC) と評価」
⇒ (このリンパ節は摘出しているので)『体に残っている他のリンパ節には転移はないだろう』と判断(だから追加郭清は省略)”

東の果ての乳腺外科医、とても理にかなった回答で、
分かりやすいです。👏👏👏

管理番号: 12531さんも、
HER２ 低リスクです。
主治医は、ガイドライン/ 添付文書があるのに、何故に12531さんへの、治療や処方に悩むのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
余談ですが、ITC : isolated
tumour cell clusters は、
日本語に訳すと『遊離腫瘍細胞の一塊』: 他の物質と結合しない細胞の、ひとかたまり。

東の果ての乳腺外科医、
つまり、孤立した細胞だから、転移の能力が極めて低い。(合っていますか？)

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今週のコラム 488回

Good PR :
Good Partial Response :
良好な部分奏功

radiologist Mr. K (ですよね)と、見事な連携です。
部分奏功とはいえ、腫瘍の消失効果が凄いです。

“無論、私が目指すのは cCR です。 ”

東の果ての乳腺外科医、
その無論は【手術を見据えた、cCR 】ですね。

他２か所は、
“CDK 4/6 inhibitor で長期間 control で、cCR。”

“『この場所のみ』となった場合には、その部位のみ「手術」”

東の果ての乳腺外科医、
手術= 放射線療法 = 薬物(化学)療法 の調和が、綺麗な正三角形に見えます。

Ｑ&Ａに登場する輩達を払拭する程、清々しいです。

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✨Happy hour✨

篤’S recipe。
身近にある食材を、手際よく料理ですね。

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東の果ての乳腺外科医、
明日も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして！　
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

Little-Fu🌹さん
　
返信、ありがとうございます。

Little-Fu🌹さん、キラキラしています。✨

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Little-Fu🌹さん。

【べらぼう】を見ていない事は、お気になさらずに。☺️

私は【べらぼう】への思いは、これからも、この掲示板をお借りしながら、独り言の様に語っていきます。
(私は、このドラマに嵌っています。)

そして、せっかくのご縁なので、どの時代でもいいので、気になる事がありましたら、いつでもお声をかけて下さいませ。

歴史好きは、何歳になっても変わらずなので、日本史、世界史どちらでもいいですよ。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
高校生活。
どの学科も、学ぶ喜びが待っていますね。
そして、あらゆる物事への考える力を大事になさって下さいませ。💖

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

「おさらばえ」

瀬川 : 花の井の、二つの訣別。
吉原遊廓と、そして、蔦重への思い。

瀬川 : 花の井の花嫁姿は、他を寄せ付けない程の美しさでした。✨

その美しさ。✨
それは、松葉屋への恩のため身請け先に待つ、人生を背負う覚悟をも表す。

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蔦重と身請けが決まった瀬川 : 花の井。

「これ、わっちも載せてくれたのかい。」
「もう出て行くのに。」

蔦重から手渡された、
『青桜美人合姿鏡』に自分もいる事に涙ぐむのは、
蔦重からの精一杯の愛が、
身に染みるから。

読書が好きな瀬川 : 花の井。
蔦重は、その姿を忘れずに載せたかった💖

吉原遊廓は苦界であっても、瀬川 : 花の井は、
「楽しかった事ばかり思い出しちまうよ。」と愛に溢れていました。

(ドラマ上)今生の別れと本当になってしまうのか……🥺

※『青桜美人合姿鏡』
一流絵師 : 北尾重政、勝川春章による錦絵

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「おさらばえ」

時代は幕末でしたが、思わずドラマ『JIN-仁-』の
花魁 : 野風(中谷美紀氏)が浮かびます。
(野風も乳がんの再発罹患者でした。ドラマでは「癌は岩」と呼ばれていました。)

【べらぼう】の語り役の、
綾瀬はるか氏も、橘咲役で出演されていました。
仁への思いを、健気に内に秘める演技が秀逸でした。🥺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
蔦重。
成功すればする程、市中の鶴屋を中心に、地本問屋の圧力がかかる。

けれども、田沼意次と平賀源内との縁にて、その才能が花開く、これからの展開に注目です。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日の外来、お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日　配信
「高齢者の乳がん手術」

公開をありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

1月18日 明後日の「動画生配信」の内容を決めました！　より。

” 臨床試験では70歳以上が1つの区切り ”
” 「65歳以上のサブタイプグループ」解析をしているにすぎません”

You Tube :
乳がんの手術 ドレーン無　
70歳代(女性) 腋窩鎖骨下郭清　も参照です。

” 無造作な操作は厳に慎み「血液やリンパ液を漏らさない」手術。”
” それはダイレクトに患者さんの回復に寄与するのです。”

更に、付け加えると！
篤先生の執刀の術後は、
✨皆、抜糸不要✨ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
data base は、あくまでも参考とする。
それを単純に、鵜呑みにしてしまうと、結果、患者の予後に大きな影響を、与えてしまう事になる。

管理番号 : 12327 さんへの回答 「術前治療について 」
からも、
” 医師としてというより「人間としてセンスが余りにも乏しく残念」ということです。”
” 「HER２ 陽性では術前抗がん剤(抗HER２療法)をしなくてはならない」という固定観念から抜け出せずに、「目の前の患者さん」に対してのベストな治療という考え方が決定的に欠如しています。”

私も「医師になるなら人間力も磨け」と、言いたくなります。

そして、私は、篤先生の思いに応えます。
You create your own true
reality.
: あなた自身が真実の現実を創る。

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You Tube :
「高齢者の乳がん手術」

・寝たきりや、余程の合併症がない限り手術は可能。

・手術には体力の消耗がない。

・高齢者であっても天寿を全う出来る。

先日のＱ&Ａ。
管理番号 : 12516 さんの、
「高齢の母の乳癌治療について」に届き、良き方向へとなりますように。

そして、次回のウェビナー&
You Tube！
勿論、楽しみにしております。👋

追伸 :
篤先生。
お互い、年齢に縛られない粋で素敵な人生といきましょう！✨

管理人様

お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日 配信
高齢者の乳がん手術

公開をありがとうございます。

管理人様、先日のＱ&Ａからです。

管理番号 : 12516
高齢の母の乳癌治療について
　
You Tube の配信が、良きタイミングとなっております。

管理番号 : 12516 さんへの回答が、You Tube によって更に深まりますよね。☺️

（ウェビナーは質疑応答もあり、理解しやすくなっているようです。）

ふーちゃん2626 🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【べらぼう】

蔦重と瀬川 : 花の井。
「2人で吉原を盛り上げよう」

その純粋な思いが、更にお互いへの愛だと気づく。

けれども、それは吉原では通用しない。

蔦重は、駆け落ちを実行しようと「近松門左衛門作 : 心中天網島」を、瀬川:花の井に手渡す。

蔦重は「心中天網島」を通して、瀬川:花の井に、自分の気持ちを伝えます。

※心中天網島 (享保5年:1720年)⇒ 妻子ある男が、他の女と駆け落ちをし、心中する実話が元になっています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、蔦重は「心中天網島」に「通行切手」を挟む。

その「通行切手」には、
瀬川 : 花の井の名前ではなく偽名「しお」と記し、周りの目を欺く。

※「しお」
赤本 : 塩売文太物語の主人公「小しお」の名前から。
貴族の若者に見初められる物語。

瀬川 : 花の井
「わっちが初めて男から貰った贈り物。」
⇒ 「塩売文太物語」は、
蔦重から貰った、花の井の宝物。

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2人の運命。
駆け落ちは儚く消える……

瀬川: 花の井
「何言ってんだい」
「ばからしくて面白かったって言うんだよ。」
「このばからしい話を重三が、薦めてくれた事、わっちは一生忘れないよ。」
「とびきりの思い出になったさ。」

それは、束の間の誰にも邪魔をされない、2人だけの自由でした。

半分に破った「通行切手」の片割れを手にする、 瀬川 : 花の井。

ひたすら、切ないです。🥺

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【べらぼう】の世界の女性達。

女将も目が離せません。
今回の、女将: いね。
吉原遊廓の修羅場を生き抜いてきた女性です。
　
水野美紀氏の、凄味ある演技にも注目です。

次回は、瀬川:花の井の身請けが現実となります。
見逃せません。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今日は雛祭り(上巳の節句)🎎
江戸時代の女性達とも一緒に、心でお祝いです。🎎🍶

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 487回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

東の果ての乳腺外科医、
遠隔転移 への挑戦②
solitary(single)の場合を
お待ちしておりました。
(これで、謎雄ちゃんも、ほっとしましてよ。)

今週のコラム 482回
遠隔転移 への挑戦 ①
multiple の場合と合わせての拝読です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
〇本文
1. lung
” 術後1年6ヶ月 lung meta
(solitary) ”
” 左上葉切除後 6y2m cCR

東の果ての乳腺外科医、
1ヶ所の限局に転移の術後、6年2ヶ月経過。

そのCT画像の結果は！

「本当に転移をしていたの？」と思う程の、精度の高い執刀手技を証明する
清々しい、CT画像です。

2. liver ①
” 術後3年6ヶ月 liver S4
metastasis(yellow) ”
” 肝 S4 切除後 1y cCR ”
” lung と異なるのは、(小さな病変として実は多発していたとしても解りにくいし、他の臓器転移も同時に見つかるケースも多い)ので、まず全身療法(これで、出来る限り抑え込んでから)　⇒ 手術とすることが多い。”

既に、stage 4 です。
東の果ての乳腺外科医の臨床からの視点にて。
「肝臓は沈黙の臓器」だと称される所以が、よくわかります。

” # 無論、例外あり ”
東の果ての乳腺外科医、
そうなると、その例外も知りたくなりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 「手術の適応」”
(今回の患者さん方は、当院に転院の方々？それから、sub type は luminal ? )

患者の予後を見据える、その揺るぎのない執刀。
それが、伝わるから患者も「根治への強い意志」へとなるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
「高額療養費制度問題」……

東の果ての乳腺外科医、
医師と称する輩の責任もあります。
経過観察からくる初発の標準治療問題、手術の執刀からくる再発問題、無闇な薬物療法など……

本来は、払わなくてもいいはずの高額な医療費の請求です。

私も、術後の放射線治療と化学療法の15ヶ月間は、初発とはいえ「健康保険証」と「高額療養費制度」がなければ、民間の生命保険金にも限度があり、仕事をしているとはいえ、収入にも影響したはずです。
(医療費のお知らせが、証明しています。)

けれども、東の果ての乳腺外科医のおかげで、現在も、本当に必要な医療費で済んでいるのです。

私は、東の果ての乳腺外科医に、感謝が尽きずです。
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
また、今週も美味なる出会いになりそうですね。

私は、東の果ての乳腺外科医へ、今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
本日、改めまして、
今週のコラム 486回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

〇 本文
” いつぞや ”

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。
今週のコラム 472回 を参照です。

この今週コラム 472回は、
マンモグラフィーの扱いの現実が、赤裸々に分かります。

” # ただマンモグラフィーは「存在診断だけ」だから、大した問題にはならない。
つまり「質的診断を求められていない」だから簡単であり、誤りも少ないと言える。”

けれども、今週のコラム 486回 からでは 。

“その弊害の一例を紹介します。”

それは、年齢をも見逃さない確かな臨床と理論に基づくもの。

だから、ultra sound view :動画での評価 / MRI view :拡がりに、乖離がない。

そして ” 腋窩リンパ節、エコーでは「全く大した所見ではなかった」のに、センチネルリンパ節生検「陽性」で追加郭清となりました。”

Man with the best soul！
: 最高の魂 = 力を持つ男の執刀にて、予期せぬ石灰化の各画像の限界を切り開く。👊

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
東の果ての乳腺外科医、
今後のウェビナーで、
palbociclib : IBRANCE で治療中の患者さんの参加を、私も楽しみにしております。
実現出来た際、その患者さんに、質問をしてもいいですよね。
(大丈夫、無理な質問はしませんよ。😁)

そして、滋味溢れる
【篤’S recipe】。
Donald Trump’s world に例えるなら。
日替わりのパスタソースは、世界中の鉱物資源に見えます。
それを彼らは、狙っているから。
(私は、ウクライナ🇺🇦抜きでの、停戦交渉に違和感を、感じずにはいられず。
それを平和に結びつける、その強引なやり方と、その考えに共感する人々の安易さが、私は、只々、恐ろしいです。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
私は【乳がんプラザ】を通して「命とは」を様々な角度から学び、更に深く考える事が出来る。
本当に有難いです。

今週も、外来ならびに、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋