東の果ての乳腺外科医、
本日のウェビナーの配信、ありがとうございました。

そして、LIVE 直前の、
今週のコラム 485回。
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

” 実際に「局所治療(手術、放射線)」+ 「抗癌剤」で cCR を勝ち取り、それを長期継続している人たちの存在です。 ”

” 難しい手術の達成に「負けず劣らず」私にとって重要な成功体験と言えます。”

東の果ての乳腺外科医、
やはり、手術抜きでは語れないものが、心の奥底にある。

それで、私は、LIVE で改めて、その今の心情を聞きたくなり、質問を致しました。

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そして、もう1つの質問です。

ウェビナーの前に、予習を致しました。

今週のコラム 285回
2021 4月18日 公開
より参照です。

ここで、palbociclib : IBRANCE の解説がありますが、添付文書 は、2024年 12月に改訂があり、併用するホルモン療法が、現在どのようになっているのかを知りたくなりました。

(CDK 4/6 inhibitor は、単剤では、使用出来ない事も含めてでした。)

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【ガイドラインの功罪】

” 中間解析で (対照群との差が) 「余りにも大きいため(倫理的判断で) 治療を中止」となる ”

管理番号 : 10033 さん への回答から。

” 私であれば、放射線 + 抗癌剤 ⇒ cCR ⇒ (ここで) 「CDK 4/6 阻害剤の登場で cCR を長期間継続を狙う」とします。 ”

ここには「有害事象をも考慮なされた、確かな倫理的判断」があります。

再発は、gold standard = 標準治療が出来ない分、
data base (これを模範とする)のみだけが、本当に正しいのか？

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東の果ての乳腺外科医、
私は、今回のウェビナーとコラムを目にして、思い出します。

私は、数学や理科で回答は合っているのですが、数式が模範回答では無いため、減点をされた経験がありました。

何故か閃く、その自由な発想は、認められず埋もれてしまった。

理系こそ、自由な世界があると思っていました……

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東の果ての乳腺外科医、余談でしたが、とある事実で頼りにしていた治験が、中止になってしまった際、
その先は、誰も分からない。
だから、ガイドラインはそれなりのものしか提案ができない。

しかし、東の果ての乳腺外科医からは、再発の cCR の道筋は、一筋ではない。

豊富な臨床の積み重ねに基づく、その先には十分な応用が用意されており、また、その過程には、十分な勝算の理論がある。

東の果ての乳腺外科医、
誰も考えつかない物事の中に、実は本当の真実がある。
改めて、そう思いました。

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✨Happy hour✨

篤’s recipe と、今週のこの一杯！
-196 が、キウイ&グレープフルーツですね。

そして、餃子。🥟
冷凍餃子の種類も豊富です。
仕事終わりに寄る、冷凍食品コーナー、楽しいですよね。
私は、わくわくします！

東の果ての乳腺外科医、
この餃子が、今、私の一押しです。🥟
(近所の YORK FOODSにて)

東の果ての乳腺外科医、
今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。
そして、次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

管理人様

お疲れ様です。

Ｑ&Ａの問い合わせフォームの改訂を、ありがとうございます。
(フォームは、アクセスでしょうか。)

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東の果ての乳腺外科医の回答も、更に速やかになり、次の質問者への滞りも軽減に繋がる、良き事だと思います。

掲示板への投稿の防止にもなりますように。

掲示板への投稿は、
求めている回答が、遅れる事になってしまいます。
ルールを守る事が、結果、速やかに確実に、回答を頂ける。
(何故、ルールが守られないその理由は、いくつか考えられますが。)

管理人様の、
【乳がんプラザ 愛❤️】
これからも、宜しくお願い致します。

（コメントありがとうございます。フォームはＭｙＳｑｌというデータベースを使用しています。）

ふーちゃん2626🌷さん

東の果ての乳腺外科医の、返信メールの速さには、
ほんと頭が下がりますよね。💖

私は、手術メールでした。
コロナ禍の最中で、都内はどこの乳腺外科も、手術を受け入れてもらえず。
(外来から閉鎖の病院もあり、大学病院での、確定診断が限度でした……)

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自分の力ではどうする事もできないけれども、体調はいつもと変わらず元気で、仕事もできる。

だから「まだまだいける」と自分に言い聞かす。

そんな中、インターネットで、乳癌の相談の記事を目にしました。

その医師の回答は、
「何かの資料どおりではなく、自分の言葉で伝える。」
人間味溢れる = 人間力溢れる内容でした。

私はその医師が気になり、漸く【乳がんプラザ : 江戸川病院 乳腺外科医 田澤篤先生 】を知り、手術メールに辿り着きます。

「世界が混乱している中、
コロナウィルスの感染者の受け入れが優先で、お断りをされても仕方がない。」

「断られたら、その先、私はどうしたらいいのかだけは、お伺いしたい。」

その時、正直そう思いました。

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けれども、そうではなかった。

翌日、夜が明ける前に受診の予約の返信がありました。

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術後の病理の結果は、ステージが上がりましたが、
本物の生粋の外科医 : 田澤篤先生が主治医。

私にとっては、本当の本物の「早期発見/早期治療」になっています。✨

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ふーちゃん2626🌷さん、
「命を助け、その先の生活さえも守って下さる。」

だから、「苦言を呈する患者さんも、ウェビナーに参加して欲しい。」私はそう思うのです。

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東の果ての乳腺外科医の、
表面だけを見るのではなく、心の奥底から溢れる、素敵なお人柄を大事にしたいですよね。💖

東の果ての乳腺外科医、
本日の手術、お疲れ様です。

改めて、自分の心に正直な
今週のコラム 484回 へ。

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(以下、一部引用致します。)

〇本文

謎雄ちゃん。
(この子、ほんと可愛い！)

私も、” ② solitary なら局所療法(手術) ” をお待ちしているのだけど、あれもこれも話題が尽きないのも、
この【乳がんプラザ】の魅力で、東の果ての乳腺外科医らしいところなのよね。

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〇 症例 1.
” まずは放射線 ↓
その後 EC (anthracycline) ×4 ⇒ docetaxel (taxane) × 4
⇒　CDK 4/6 inhibitor ”

〇症例 2.
” まずは放射線↓
その後、eribulin ⇒ (その後)
CDK 4/6 inhibitor ”

東の果ての乳腺外科医、
放射線の照射によって、癌細胞による、骨折や痛みなども防げますね。

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今週のコラム 235 回
Palbociclib ① だけで著効、長期間継続している症例

今週のコラム 236 回
Palbociclib ② (放射線 + )
抗がん剤先行で長期間維持している症例

・ちょっと、小休止。
プリンプリン物語。
現在、E テレにて、オサラムームー編 を放映中。
(月曜日 : PM 10 : 50 〜 PM 11 : 20 ⇒ 再放送 火曜日 PM : 1:10 〜PM 1:40)

東の果ての乳腺外科医、
ルチ将軍と戦った、ベベルとマノンの兄妹もいと懐かしき。

そして、
今週のコラム 299 回
Palbociclib の信頼性の上昇をデータで見る に繋がる。

東の果ての乳腺外科医の、
臨床が如実に分かります。

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【細君】

夏目漱石の時代は、まだ「漢文」が根付いていた。
昨日「坂の上の雲」の乃木希典の、全て漢文の、二百三高地の書状を見てそう思いました。

夏目漱石もこの時代の人なんですよね。
(1867年2月9日に誕生 ⇒　当コラムも 2月9日！これもご縁ですね！)
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【功罪】
(おぼこいから、繋がる事？)

インターネット や SNS もそうなりますね。

自分にとって本当に必要な情報なのかを、より見極めないといけない。
人が良くとも、自分はどうなのか。

それは、誰しもが当て嵌まる事。

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【TPO】

” コラムなどの文章を書いている時には(多少は)時間から解き放たれていてある程度
「自由に心を開放できる」
そう感じています。”

⇒ 東の果ての乳腺外科医は、心から friendly になれる。

” 外来はとにかくナーバスとなります。”

⇒ 東の果ての乳腺外科医は、ご自身を律する 。
それは、ご自身なりのストレスや感情を上手く扱う
self control というわけですね。

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私は、東の果ての乳腺外科医が主治医である事を、誇りに思っておりますのよ。

✨Now and forever.
これまでもこれからも。✨

東の果ての乳腺外科医、
2月16日のウェビナー、楽しみにしております。👋

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【べらぼう】

蔦重の奉公先、鱗形屋孫兵衛の逮捕で、蔦重の運命の流れがまた変わる。

安永 4年 (1775) 5月
鱗形屋の徳兵衛という手代が、大阪の版元の『大全早引節用集』を勝手に、
『新増節用集』と改題し出版をした。

その当時から既に「著作権侵害」があったわけです。

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鱗形屋孫兵衛は、散々、蔦重を利用してきました。

人に対して誠実でないと、
何れは、自分に跳ね返ってくる。

いつの時代も、人の所業は変わらない。

けれども、踏まれても踏まれても、そこから立ち上がるのが蔦重です。

私は、来週も楽しみになってきました。

これから本物の粋が、見られます。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 484回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

イシュランのエゴサーチにて「心折れる…」。

今週のコラム 346回
2022年6月19日より。

” イシュラン warm 30 というのがあります。毎年上位に入賞している(何故？)ことに違和感を常に感じています。”

” 私が目指しているのは、そういうものではなく
「100%完璧な確定診断」と
「絶対的な手術」なのです。”

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東の果ての乳腺外科医、
これらを思い出しませ。

主治医に対して、苦言を呈する患者さん。

見方を変えれば！
それだけ、東の果ての乳腺外科医を信頼している事でしょう。

乳癌を受け入れ、自分の命がこれからどうなるのか？

それ故に、信頼をしている相手から、思わぬ態度や言葉に、敏感になってしまった。

医師と患者の相性。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 484回 で、苦言を呈する患者さんに、ご自身の思いが伝わりますように。

Man with the best soul ！
: 最高の魂 = 力を持つ男！

生粋の本物の外科医: 田澤篤先生。

苦言も有り難いと思えば、
心も更に強くなる。👊 👋

追伸:
私も、この掲示板で苦言がありました。

けれども「自分を信じ、前を向く」です。😉

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術ならびに外来、
お疲れ様です。

そして、手術前の余裕綽綽の、call & response！
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

管理番号 : 12446 さんの
Ｑ&Ａから。

” そもそも浸潤径 7mm では(無治療でも)再発率は「かなり」低いので、せいぜい 1-2%でしょう。”

今週のコラム 17回
2016年2月29日 も参照です。

” 早期乳癌では8割近くで「癌細胞は体を回ってはいないのです」”

篤先生、管理番号 : 12446 さんは更に「全摘出手術」なので「無治療」も充分に期待が出来ますよね。

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” 乳腺外科医のエキスパートとなるための掟(仮称) ”

” 1.どんな小さな所見でも必ず針を刺しなさい。
5mm 以下を細胞診 ”

” 2. 術後補助療法では、副作用(有害事象)が最優先事項で
あり(患者さんの希望あれば)
「即刻」中止としなさい。”

篤先生。
1. 　5mm 以下。
ここで、確定診断をなされば、たとえ癌であったとしても、術後は無治療で根治にもなる。

2. 患者の声を聞き、丁寧に患者の状態を見る。
それは、患者の数値 : data base = ガイドライン だけをあてにしない事。

篤先生。
掟(仮称)は、恩師のK先生とH先生からの「患者の命に、向き合うために戒める。」そう、私には伝わってきます。

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” 再発治療の場合には「治療を辞める」という選択肢ではなく、必ず(それに代わる)
代替案が必要となるのです。

篤先生。
豊富な臨床に基づく、柔軟な治療となるわけですね。

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” そもそも「鬱がひどくなっても、この治療を継続しなくてはいけない」という根拠がどこにある？ ”

篤先生。
法務をとおして、鬱病は自身を追い詰め、自死に至らずとも、犯罪に繋がる事もあります。
しかも、本人には犯罪の意識がないケースもある。

乳癌の治療は長いです。
luminal の患者は特にですよね。

医師は、特定の疾患だけを見るのではなく、総合的な治療をしないといけない。

(私は現在、ホルモン療法中ですが、幸いにも鬱病を含む大事(おおごと)な副作用は今もありません。)

私がホルモン療法を開始する際、篤先生から「副作用の1つに鬱病もあります。」

信頼をしている主治医から、その一言を頂いた事だけでも、私は、ホルモン療法への理解が、更に深まったものです。

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篤先生。
今回の、call & response !
まるで、今週のコラムのようでした。

私は、次回の今週のコラムが、更に楽しみになりました。👋